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Revista Mexicana de Coloproctología Enfermedades del Ano, Recto y Colon

2026, Número 1

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Rev Mex Coloproctol 2026; 22 (1)


Caracterización clínica de la enfermedad hemorroidal y su coexistencia con enfermedad venosa crónica en pacientes mexicanos: subanálisis del estudio CHORUS

Reachi LR, Flores CSO, Espinosa MDR, Rodríguez CR, Jalife MA, Enríquez VME, López AJÁ, Escotto SI, Gutiérrez DCA, Nuricumbo VA, Sánchez Ramírez, Hugo; Flores PCM, López UA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 6-17
Archivo PDF: 793.87 Kb.


RESUMEN

Introducción: la enfermedad hemorroidal (EH) y la enfermedad venosa crónica (EVC) comparten múltiples factores de riesgo y posibles mecanismos fisiopatológicos. Aunque el estudio internacional CHORUS evidenció una elevada coexistencia entre ambas entidades, los datos específicos de población mexicana siguen siendo limitados. El objetivo de este subanálisis fue describir el perfil clínico de los pacientes mexicanos con EH y analizar su relación con la EVC. Material y métodos: se realizó un subanálisis observacional, transversal y no intervencionista del estudio CHORUS en pacientes adultos atendidos por síntomas compatibles con EH en la práctica ambulatoria de México. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, síntomas anorrectales, clasificación hemorroidal según Goligher, presencia y gravedad de EVC mediante la clasificación CEAP y tratamientos prescritos. Se realizaron análisis descriptivos, univariados y modelos multivariados de regresión logística. Resultados: se incluyeron 465 pacientes, con una edad media de 51.0 ± 14.9 años e índice de masa corporal medio de 28.9 ± 5.7 kg/m2. La mayoría presentaba EH grado I (52.7%) o II (35.1%), mientras que los grados III y IV representaron 11.0 y 1.3%, respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron dolor anal (71.2%), hinchazón (66.2%) y prurito (61.7%), mientras que 71.2% había acudido a consulta antes por EH. La presencia de EVC fue elevada, identificándose signos clínicos compatibles en 76.9% de los pacientes según la clasificación CEAP. Las categorías más frecuentes fueron C1 (21.5%) y C2 (19.4%), aunque también se observaron estadios avanzados. En el análisis univariado, la gravedad hemorroidal se asoció significativamente con edad ≥ 35 años, tiempo prolongado en bipedestación, tabaquismo, uso de estrógenos, antecedentes de parto y mayor gravedad en CEAP. En el análisis multivariado, la edad ‹ 35 años (OR: 0.572; p = 0.034), el sexo femenino (OR: 0.632; p = 0.015), una clasificación CEAP ≤ C1 (OR: 0.276; p = 0.024) y permanecer de pie ≤ 2 horas/ día (OR: 0.539; p = 0.019) se asociaron independientemente con menor gravedad de la EH. El tratamiento fue predominantemente conservador, destacando el uso de fármacos venoactivos (93.2%), especialmente fracción flavonoide purificada y micronizada (92.7%). Conclusiones: la población mexicana con EH presenta una elevada carga sintomática y una alta coexistencia con EVC. Los hallazgos refuerzan la necesidad de un abordaje integral y sugieren posibles mecanismos fisiopatológicos compartidos entre ambas entidades.


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