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2026, Número 4

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Med Crit 2026; 40 (4)


Asociación entre debilidad muscular adquirida en pacientes críticamente enfermos multirresistentes: un modelo de interacción compleja; MIRANDA Trial

Correa BNR, López FJ, Ulloa YJ, Martínez RM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 286-293
Archivo PDF: 787.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: la debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos (DAUCI), medida con la escala MRC, es frecuente y se asocia con desenlaces adversos. Las infecciones por patógenos multirresistentes (MDR) incrementan la complejidad clínica. Objetivo: describir la carga y la severidad de DAUCI, sus trayectorias tempranas y su asociación con desenlaces en una cohorte UCI con MDR. Material y métodos: cohorte retrospectiva monocéntrica. Se analizaron 27 pacientes con aislamiento MDR (2024). Variables: MRC al ingreso, día 3 y 5; mortalidad hospitalaria; estancia UCI; APACHE II y SOFA. DAUCI severa: MRC < 36. Para n pequeño se usaron IC95% de Clopper-Pearson, pruebas exactas/no paramétricas y tamaños de efecto (Hedges g, r biserial). Resultados: mediana de edad 69 años (RIC 60.5-71.0); masculino 48.1% (IC95% 28.7-68.1). Mortalidad 29.6% (8/27; IC95% 13.8-50.2). DAUCI al ingreso fue muy prevalente (MRC < 48: 96.3%; MRC < 36: 63.0%, IC95% 42.4-80.6). El MRC descendió al día 3 (−10 puntos, mediana) y al día 5 (−12 puntos). La mortalidad fue mayor con DAUCI severa (OR 6.30, IC95% 0.64-61.63; p de Fisher = 0.190), con tamaños de efecto moderados para SOFA (g = 0.76) y APACHE (g = 0.44). Conclusión: en pacientes UCI con MDR, la DAUCI es casi universal y empeora tempranamente. Aunque las estimaciones son imprecisas, la DAUCI severa se asocia a mayor riesgo de muerte. Se requieren estudios confirmatorios con mayor tamaño muestral y modelos penalizados.


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