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2026, Número 4

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Med Crit 2026; 40 (4)


Equipo de respuesta rápida, escala NEWS y telemetría clínica: experiencia en un Hospital de Tercer Nivel en México

Sansón TAP, Sánchez ZJJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 294-300
Archivo PDF: 810.14 Kb.


RESUMEN

Introducción: el deterioro clínico intrahospitalario es frecuente y potencialmente prevenible. Los equipos de respuesta rápida (ERR) y la escala National Early Warning Score (NEWS) buscan detectarlo de forma oportuna. Objetivo: validar la escala NEWS y evaluar el impacto del ERR y de un sistema de telemetría clínica en un hospital de tercer nivel en México. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo. Cohorte piloto (marzo 2021-abril 2023, n = 81): regresión logística y curvas ROC. Cohorte completa (marzo 2021-febrero 2025) y telemetría Aidicare (2023-marzo 2025). Resultados: NEWS fue predictor independiente de mortalidad (OR 1.215, IC95% 1.020-1.448, p = 0.029), traslado a unidad de terapia intensiva [UTI] (OR 1.294, p = 0.013), ventilación mecánica invasiva (OR 1.366, p = 0.006) y vasopresor (OR 1.193, p = 0.032); mejor AUC para ventilación mecánica (0.781; corte > 8). Causas de activación: hipotensión (41.1%) y deterioro respiratorio (26.5%); 58% se trasladó a UTIM, 23% a UTI; mortalidad 20%. Reducción relativa de 30.5% en códigos azules (RR 0.69, IC95% 0.46-1.03, p = 0.077). El sistema realizó 468,420 evaluaciones NEWS en 26,104 pacientes, con 11,198 eventos severos y un número necesario para evaluar (NNE) de 53. Conclusiones: la integración de NEWS, telemetría clínica y ERR permitió detectar y estratificar el deterioro clínico, optimizando el balance entre beneficio y uso de recursos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hodgetts TJ, Kenward G, Vlachonikolis IG, Payne S, Castle N.The identification of risk factors for cardiac arrest and formulationof activation criteria to alert a medical emergency team.Resuscitation. 2002;54(2):125-131.

  2. Lyons PG, Edelson DP, Churpek MM. Rapid response systems.Resuscitation. 2018;128:191-197.

  3. Buist M, Bernard S, Nguyen TV, Moore G, Anderson J.Association between clinically abnormal observationsand subsequent in-hospital mortality: a prospective study.Resuscitation. 2004;62(2):137-141.

  4. Devita MA, Bellomo R, Hillman K, et al. Findings of the firstconsensus conference on medical emergency teams. Crit CareMed. 2006;34(9):2463-78.

  5. Joint Commission International. Accreditation Standardsfor Hospitals. 7th ed. Oakbrook Terrace: Joint CommissionInternational; 2020.

  6. Jones DA, DeVita MA, Bellomo R. Rapid-response teams. NEngl J Med. 2011;365(2):139-146.

  7. Lee A, Bishop G, Hillman KM, Daffurn K. The medical emergencyteam. Anaesth Intensive Care. 1995;23(2):183-186.

  8. DeVita MA, Smith GB, Adam SK, et al. “Identifying thehospitalised patient in crisis”–a consensus conference onthe afferent limb of rapid response systems. Resuscitation.2010;81(4):375-382.

  9. Hillman K, Chen J, Cretikos M, et al. Introduction of the medicalemergency team (MET) system: a cluster-randomised controlledtrial. Lancet. 2005;365(9477):2091-2097.

  10. Chan PS, Khalid A, Longmore LS, Berg RA, Kosiborod M,Spertus JA. Hospital-wide code rates and mortality beforeand after implementation of a rapid response team. JAMA.2008;300(21):2506-2513.

  11. Winters BD, Pham JC, Hunt EA, Guallar E, Berenholtz S,Pronovost PJ. Rapid response systems: a systematic review.Crit Care Med. 2007;35(5):1238-1243.

  12. Maharaj R, Raffaele I, Wendon J. Rapid response systems: asystematic review and meta-analysis. Crit Care. 2015;19(1):254.

  13. Al-Omari A, Al Mutair A, Aljamaan F. Outcomes of rapid responseteam implementation in tertiary private hospitals: a prospectivecohort study. Int J Emerg Med. 2019;12(1):31.

  14. Solomon RS, Corwin GS, Barclay DC, Quddusi SF, DannenbergMD. Effectiveness of rapid response teams on rates of in-hospitalcardiopulmonary arrest and mortality: a systematic review andmeta-analysis. J Hosp Med. 2016;11(6):438-445.

  15. Chen J, Bellomo R, Flabouris A, Hillman K, Finfer S; MERITStudy Investigators. The relationship between early emergencyteam calls and serious adverse events. Crit Care Med.2009;37(1):148-153.

  16. Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, FeatherstonePI. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) todiscriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipatedintensive care unit admission, and death. Resuscitation.2013;84(4):465-470.Tabla 3: Resumen anual del sistema de telemetría clínica con escala NEWS.AñoEvaluacionesnPacientesn Eval/pacienteRiesgo leveNEWS 0-4n (%)Riesgo moderadoNEWS 5-6n (%)Riesgo severoNEWS > 6n (%)2023 209,047 12,316 16.97 185,700 (88.83) 28,163 (13.47) 5,182 (2.48)2024 220,052 11,810 18.63 186,167 (84.6) 28,816 (13.1) 5,064 (2.3)2025 (ene-feb) 39,321 1,978 19.87 32,998 (83.92) 5,369 (13.65) 952 (2.42)NEWS = National Early Warning Score (Puntuación Nacional de Alerta Temprana).Sistema Aidicare-Telemetría Base. Hospital Médica Sur, 2023-marzo 2025.

  17. Chen J, Ou L, Hillman K, et al. The impact of implementing arapid response system: a comparison of cardiopulmonaryarrests and mortality among four teaching hospitals in Australia.Resuscitation. 2014;85(9):1275-1281.

  18. Hall KK, Lim A, Gale B. The use of rapid response teams toreduce failure to rescue events: a systematic review. J PatientSaf. 2020;16(3S Suppl 1):S3-S7.

  19. Monares Zepeda E, Galindo CA, Aguirre Sánchez JS, FrancoGranillo J. Equipo de respuesta rápida: utilidad y desempeñoen un Hospital de Tercer Nivel. Med Crit. 2017;31(4):195-201.https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-84332016000100005




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