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2026, Número 4

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Med Crit 2026; 40 (4)


Lesión catastrófica de la aorta secundaria a compresiones torácicas durante reanimación: reporte de caso

Castro GCA, Belalcazar GM, Rosas ÁF, Álvarez MR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 336-340
Archivo PDF: 1440.66 Kb.


RESUMEN

Las lesiones aórticas asociadas a compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) son infrecuentes, aunque potencialmente letales. El espectro descrito incluye separación intimal, hematoma intramural, disección y ruptura completa de la pared aórtica. La mayor parte de la evidencia disponible proviene de estudios de autopsia y reportes aislados de caso. Presentamos el caso de una mujer de 54 años que ingresó tras un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario. Durante la evaluación inicial, el ultrasonido a pie de cama (POCUS) evidenció derrame pericárdico severo con signos de compromiso hemodinámico. La angiotomografía torácica mostró tromboembolismo pulmonar bilateral, múltiples fracturas costales y ruptura de la aorta ascendente con hemopericardio. La paciente fue llevada a cirugía cardiovascular urgente, donde se confirmó una transección traumática de la aorta ascendente asociada a hematoma intramural extenso y dilatación aneurismática preexistente. Se realizó reemplazo de la aorta ascendente mediante injerto vascular. A pesar del manejo quirúrgico y del soporte intensivo posterior, evolucionó con disfunción multiorgánica y lesión neurológica extensa, falleciendo posteriormente. Este caso resalta la necesidad de considerar lesiones vasculares mayores en pacientes con deterioro hemodinámico posterior a la RCP, especialmente en presencia de enfermedad aórtica subyacente, y destaca el papel del POCUS en la identificación temprana de complicaciones mecánicas potencialmente fatales posteriores al retorno de circulación espontánea.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ihnát Rudinská L, Hejna P, Ihnát P, Tomásková H,Smatanová M, Dvorácek I. Intra-thoracic injuries associatedwith cardiopulmonary resuscitation - Frequent and serious.Resuscitation. 2016;103:66-70.

  2. Karasek J, Blankova A, Doubková A, et al. Traumaassociated with cardiopulmonary resuscitation based onautopsy reports after the 2015 ERC guidelines. Am J EmergMed. 2022;61:81-86.

  3. Williams AS, Castonguay M, Murray SK. Aortic intimal separationresulting from manual cardiopulmonary resuscitation-completingthe spectrum of blunt thoracic aortic injury complicating CPR. IntJ Legal Med. 2016;130(6):1581-1585.

  4. Kopp R, Axt R, Klein A, et al. Endovascular treatment ofan intramural aortic haematoma following cardiopulmonaryresuscitation. Resuscitation. 2008;77(3):410-414.

  5. Fagnoul D, Herpain A, Vincent JL, De Backer D. Aortic luminalthrombus and intramural hematoma after cardiopulmonaryresuscitation. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(4):345-357.

  6. Patterson RH, Burns WA, Jannotta FS. Rupture of the thoracicaorta: complication of resuscitation. JAMA. 1973;226(2):197.

  7. Venkatesh P, Schenck EJ. Aortic rupture as a complicationof cardiopulmonary resuscitation. JACC Case Rep.2020;2(8):1150-1154.

  8. Etuk AS, Adeniran OF, Nkwocha BI, et al. Thoracic aortic rupturepost cardiopulmonary resuscitation in a patient with previousthoracic aneurysm repair. Cureus. 2023;15(6):e41027.

  9. Long B, Adrian RJ, Gottlieb M. Emergency medicine updates:point-of-care ultrasound in cardiac arrest. Am J Emerg Med.2026;99:176-187.

  10. Kearns MJ, Walley KR. Tamponade: hemodynamic andechocardiographic diagnosis. Chest. 2018;153(5):1266-1275.

  11. Adler Y, Ristić AD, Imazio M, et al. Cardiac tamponade. Nat RevDis Primers. 2023;9(1):36.

  12. Miller AC, Rosati SF, Suffredini AF, Schrump DS. A systematicreview and pooled analysis of CPR-associated cardiovascularand thoracic injuries. Resuscitation. 2014;85(6):724-731.

  13. Penov K, Radakovic D, Madrahimov N, Aleksic I. Subacute aorticrupture due to mechanical chest compression with indwellingImpella. Thorac Cardiovasc Surg Rep. 2022;11:e64-e66.

  14. Lee JS, Hong SK. Aortic dissection in a survivor aftercardiopulmonary resuscitation. Korean J Crit Care Med.2017;32(2):218-222.

  15. Lee DK, Kang KS, Cha YS, et al. Acute aortic dissectiondeveloped after cardiopulmonary resuscitation. Acute Crit Care.2019;34(3):228-231.

  16. Del Rios M, Bartos JA, Panchal AR, et al. Part 1: ExecutiveSummary: 2025 American Heart Association Guidelines forCardiopulmonary Resuscitation and Emergency CardiovascularCare. Circulation. 2025;152(16-Suppl-2):S284-S312.

  17. Katasako A, Kawakami S, Koga H, et al. The associationbetween the duration of chest compression and thoracic injuriesin patients with non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest. CircJ. 2022;86(10):1572-1578.

  18. Hirsch KG, Amorim E, Coppler PJ, et al. Part 11: post-cardiacarrest care: 2025 American Heart Association guidelines forcardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascularcare. Circulation. 2025;152(16_suppl_2):S673-S718.

  19. ACEP. Ultrasound guidelines: emergency, point-of-care andclinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 2023;82(3):e115-e155.

  20. Righi FA, Jenkins S, Lin PT. Nonskeletal injuries related tocardiopulmonary resuscitation: an autopsy study. J Forensic Sci.2021;66(6):2299-2306.




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