Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2003, No. 1


Hurtado LLM, Arellano MS, Martínez DC, Torres-Acosta EM, Zaldívar RFR, Duarte-Torres RM, Pulido CA
Biopsia de tiroides por aspiración, con aguja fina, no diagnóstica. ¿Qué hacer?
Cir Gen 2003; 25 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 14-18
Archivo PDF: 50.49 Kb.


Texto completo


RESUMEN

Introducción: La biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides (BAAF) es una herramienta fundamental en el diagnóstico del nódulo tiroideo no funcional, sin embargo tiene límites cuando no es diagnóstica.
Objetivo: Evaluar las diferentes armas diagnósticas, paralelas a la BAAF, como son la clínica, el ultrasonido (US), el gammagrama con Tc-99-Metoxi-isobutilisonitrilo (MIBI) y el estudio transoperatorio por congelación (ETO) a fin de tratar de aclarar la conducta a seguir frente a un nódulo tiroideo no funcional con BAAF indeterminada.
Material y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, analítico, ciego, en 24 nódulos tiroideos no funcionales, con BAAF no diagnóstica de un total de 92 pacientes consecutivos. Variables estudiadas: edad, sexo, número y resultado de repetición de la BAAF, diagnóstico clínico de malignidad, diagnóstico de ma lignidad por ultrasonido, diagnóstico de malignidad por gammagrafía con Tc-99-MIBI y diagnóstico de malignidad por estudio transoperatorio por congelación. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. El análisis de las variables se realizó mediante la determinación de sensibilidad, especificidad, exactitud, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, prevalencia y razón de probabilidad positiva y negativa para cada método diagnóstico alterno comparado con el estudio histopatológico final.
Resultados: De las 24 biopsias no diagnósticas, cinco BAAF fueron inadecuadas y 19 indeterminadas. Veintidos correspondieron al sexo femenino y 2 al masculino, con una edad media 38 años, rango de 16 a 62 años (DE ± 12.9 años) moda 42 y mediana de 39 años. Seis (25%) fueron cáncer. La clínica y el ultrasonido no demostraron impacto importante en la toma de decisión terapéutica, El gammagrama con MIBI proporcionó un valor predictivo negativo de 100% con Razón de probabilidad negativa de 0, el ETO demostró un valor predictivo positivo de 100% y razón de probabilidad positiva de 0.
Conclusión: Los únicos estudios paralelos a la BAAF con valor diagnóstico, confiables para el manejo diagnóstico/terapéutico de nódulo tiroideo no funcional con BAAF no diagnóstica, fueron: el MIBI y el ETO.


Palabras clave: Nódulo tiroideo, tiroidectomía, biopsia por aspiración.


REFERENCIAS

  1. Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med 1993; 328: 553-9.

  2. Walsh RM, Watkinson JC, Franklyn J. The management of the solitary thyroid nodule: a review. Clin Otolaryngol 1999; 24: 388-97.

  3. Hurtado-López LM, Zaldívar-Ramírez FR, Pulido-Cejudo A, Muñoz-Solís O, Basurto-Kuba E. Criterios clínicos de malignidad en el nódulo tiroideo. ¿Están vigentes? Cir Gen 2001: 23: 25-28.

  4. Mandell DL, Genden EM, Mechanick JI, Bergman DA, Biller HF, Urken ML. Diagnostic accuracy of fine-needle aspiration and frozen section in nodular thyroid disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124: 531-6.

  5. Burch HB, Burman KD, Reed HL, Buckner L, Raber T, Ownbey JL. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy. Acta Cytol 1996; 40: 1176-83.

  6. Shaha AR. Controversies in the management of thyroid nodule. Laryngoscope 2000; 110 (2 P+1): 183-93.

  7. McHenry CR, Walfish PG, Rosen IB. Non-diagnostic fine needle aspiration biopsy: a dilemma in management of nodular thyroid disease. Am Surg 1995; 59: 415-9.

  8. Chow LS, Gharib H, Goellner JR, Van Heerden JA. Nondiagnostic thyroid fine-needle aspiration cytology: Management dilemmas. Thyroid 2001; 11: 1147-51.

  9. Schmidt T, Riggs MW, Speights VO Jr. Significance of nondiagnostic fine- needle aspiration of the thyroid. South Med J 1997; 90: 1183-6.

  10. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50: 357-363.

  11. Nódulo tiroideo, 2001. Cir Gen 2002; 24: 76-83.

  12. Koike E, Noguchi S, Yamashita H, Murakami T, Ohshima A, Kawamoto H et al. Ultrasonographic characteristics of thyroid nodules: prediction of malignancy. Arch Surg 2001; 136: 334-7.

  13. Sathekge MM, Mageza RB, Muthuphei MN, Modiba MC, Clauss RC. Evaluation of thyroid nodules with technetium-99m MIBI and technetium-99m pertechnetate. Head Neck 2001; 23: 305-10.

  14. Martínez-Duncker C, Hurtado-López LM, Martínez-Duncker I, Arellano-Montaño S, Torres-Acosta EM, Zaldívar-Ramírez FR et al. La ausencia de captación de Tc-99m-MIBI descarta la presencia de tejido neoplásico en pacientes con nódulo tiroideo único no funcional. Cir Gen 2002; 24: 179-183.



>Revistas >Cirujano General >Año2003, No. 1
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019