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ISSN 1405-0099 (Impreso)

2007, Número 3

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Cir Gen 2007; 29 (3)


Reoperación en cirugía antirreflujo fallida

Velázquez GJA, Bevia PF, Delgadillo TG, Servín TE, Serrano GI, Marmolejo EJ, Ortiz De La PSIlD, Sánchez GFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 181-187
Archivo PDF: 128.54 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar cuáles son las causas que llevan al fracaso una funduplicatura, así como evaluar el éxito de la reoperación ofrecida por vía abierta.
Sede: Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza” (IMSS).
Diseño: Estudio, transversal, descriptivo.
Análisis estadístico: Estadística descriptiva y análisis univariado.
Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a funduplicatura con sintomatología persistente o recurrente, que ameritaron cirugía de revisión abierta, identificándose las alteraciones durante el transoperatorio y el tipo de reparación ofrecida del 01 de enero de 1992 al 31 de diciembre de 2006.
Resultados: De 1,142 sujetos sometidos a funduplicatura, 47 (4.11%) ameritaron cirugía de revisión. La cirugía original fue la de Nissen abierta en 32 pacientes (68%). La sintomatología más frecuente fue el reflujo recurrente en 19 pacientes (40%), seguida de disfagia en 17 (36%). El hallazgo operatorio que explicó la mayoría de las fallas de la funduplicatura fue la disrupción de pilares en 8 (27%), estenosis de la funduplicatura en 7 (23%) y disrupción de la funduplicatura en 7 (23%). La cirugía más frecuentemente realizada, durante la reintervención, fue la funduplicatura tipo Guarner en 10 (21%) casos, y la plastía de pilares en 9 (19%). Otros procedimientos fueron el Nissen con cierre de pilares en 7 (15%) y el Belsey-Mark IV con 4 (9%) casos. El seguimiento no mostró recidiva de síntomas en el 91% de los pacientes a los 3 meses.
Conclusiones: La disrupción de pilares es la causa de falla de funduplicatura más frecuente en nuestro medio. La reoperación exitosa depende de un protocolo preoperatorio adecuado y que se lleve a cabo por manos experimentadas.


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