2007, Número 2
An Med Asoc Med Hosp ABC 2007; 52 (2)
Trauma de intestino delgado. Diagnóstico y tratamiento
Álvarez IS, Valdez GPA, López SAL, Escobedo AF, Basilio OA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 69-73
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RESUMEN
Objetivos: Analizar la experiencia en el tratamiento de lesiones de intestino delgado en el Departamento de Cirugía y Trauma del Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana, así como en el Hospital General “Rubén Leñero”, comparando las técnicas quirúrgicas utilizadas y la morbimortalidad en el postoperatorio. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 101 pacientes con antecedente de trauma abdominal y lesión de intestino delgado registrados entre enero del 2003 y enero del 2006 en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana y el Hospital General “Rubén Leñero”. Se analizaron las siguientes variables: Mecanismo y grado de lesión, género y edad del paciente, diagnóstico, técnica quirúrgica realizada y morbimortalidad. Todos los casos fueron clasificados de acuerdo con la escala de lesión intestinal emitida por la Asociación Americana de Cirugía y Trauma (AAST). Resultados: El grupo 1 (Cruz Roja Mexicana) incluyó 51 pacientes (47 hombres y cuatro mujeres) con promedio de edad de 35 años (rango: 15 a 80 años). El mecanismo de lesión fue instrumento punzocortante en 23 pacientes (45.09%), proyectil de arma de fuego en 18 (35.29%) y contusión profunda de abdomen en los 10 (19.60%) restantes. El grado de lesión más frecuente fue el III con 17 pacientes (33.1%) seguido del IV con 14 (27.4%), el II con 12 (23.4%) y el V con ocho (15.6%). La técnica quirúrgica más utilizada fue resección y anastomosis en dos planos en 22 pacientes (43.13%). El promedio de estancia intrahospitalaria fue de cinco días y sólo dos casos presentaron complicaciones; en ambos se trató de fístulas enterocutáneas, las cuales fueron manejadas con nutrición parenteral total (NPT) por seis semanas, cerrando espontáneamente. La mortalidad fue de 0%. En el grupo 2 (Hospital “Rubén Leñero”) se identificaron 50 pacientes (40 hombres y 10 mujeres) con promedio de edad de 33 años (rango: 15 a 80 años). El mecanismo de lesión se debió a instrumento punzocortante en 23 pacientes (46%), proyectil de arma de fuego en 20 (40%) y contusión profunda en siete (14%). El grado de lesión más frecuente fue el IV con 16 (32%) seguido por el II y III con 13 (26%) cada uno. El grado V involucró ocho (16%). La técnica quirúrgica más utilizada fue resección y anastomosis en un plano en 24 (48%) sujetos. El promedio de estancia intrahospitalaria fue cinco días y sólo un paciente presentó una complicación en el posquirúrgico que consistió en una fístula enterocutánea, la cual fue tratada con nutrición parenteral durante seis semanas, cerrando espontáneamente. La mortalidad fue de 0%. Conclusiones: La anastomosis intestinal en un plano tiene menor morbimortalidad, es más rápida, segura, y menos costosa que la anastomosis intestinal en dos planos para el tratamiento de lesiones de intestino delgado por trauma.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)