Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2003, No. 2


Mondragón-Sánchez A, Loker J, Salazar-Navarro F, Pattou F, Carnaille B, Huglo D, Proye C
Paratiroidectomía radio-guiada en hiperparatiroidismo primario
Cir Gen 2003; 25 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 169-174
Archivo PDF: 117.22 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad de la cirugía radioguiada en el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención
Pacientes y métodos: Setenta y cinco pacientes con hiperparatiroidismo primario fueron operados con cirugía radio-guiada dentro de los primeros 90-180 minutos después de la inyección intravenosa de una dosis diagnóstica de sestamibi (MIBI) y la realización de imágenes en proyección anterior y oblicua. Los criterios de exclusión fueron patología tiroidea que requiriera tratamiento quirúrgico y sospecha de neoplasia endocrina múltiple. Un incremento del 20% entre la actividad de fondo y la captación tisular fue interpretada como diagnóstica de tejido paratiroideo hiperfuncionante.
Resultados: Este método de detección es técnicamente delicado y las variaciones de captación son considerables con la variación de la angulación de la sonda. Nuestra experiencia ha puesto en evidencia la existencia de un gradiente fisiológico entre los cuadrantes superior y el inferior homolaterales del cuello (de –8% -17%) debido a la proximidad de los vasos mediastinales. Ocho de las 75 gammagrafías preoperatorias (11%) fueron negativas, la detección transoperatoria fue útil en sólo tres de las ocho.
Conclusión: La aportación de la técnica parece limitada, sin embargo, su mayor utilidad puede ser en casos de reoperación cuando la glándula hipersecretante se encuentre lejos de los sitios de captación fisiológica del radioisótopo.


Palabras clave: Hipeparatiroidismo primario, cirugía, detección radio-isotópica transoperatoria, MIBI.


REFERENCIAS

  1. Bertho E, Ratte J, Gosselin L. Adenome parathyroïdien médiastinal. A propos d’un cas. Lyon Chir 1970; 66: 141-4.

  2. Leger L, Bouvresse M, Moullé P, Roucayrol JC, Perrin J, Bisson JP. Repérage d’un adénome parathyroïdien par detection isotopique et coloration elective. Chirurgie 1971; 97: 425-30.

  3. Lenquist S. Scintigraphie per operatoire dans la chirurgie du cancer thyroïdienne. Chirurgie 1986; 112: 552-6.

  4. Proye CA, Carnaille BM, Flament JB, Hossein-Foucher CA, Lecouffe PP, Marchandise XM, et al. Intraoperative radionuclear 125 I-labeled metaiodobenzylguanidine scanning of pheochromocytomas and metastases. Surgery 1992; 111: 634-9.

  5. Coakley AJ, Kettle AG, Wells CP, O’Doherty MJ, Collins RE. Tc 99 m m-sestamibi a-new agent of parathyroid imaging. Nucl Med Commun 1989; 10: 791-4.

  6. Pattou F, Huglo D, Proye C. Radionuclide scanning in parathyroid diseases. Br J Surg 1998; 85: 1605-16.

  7. Bonjer HJ, Bruining HA, Pols HAP, de Herder WW, van Eijck CH, Breeman WA, et al. Intraoperative nuclear guidance in benign hyperparathyroidism and parathyroid cancer. Eur J Nucl Med 1997; 24: 246-51.

  8. Bonjer HJ, Bruining HA, Pols HA, de Herder WW, Proye CA, Carnaille BM, et al. 2-Methoxyisobutylisonitrile probe during parathyroid surgery: tool or gadget? World J Surg 1998; 22: 507-11; discussion 511-2.

  9. Norman J, Chheda H. Minimally invasive parathyroidectomy facilitated by intraoperative nuclear mapping. Surgery 1997; 122: 998-1003; discussion 1003-4.

  10. Norman J. The technique of intraoperative nuclear mapping to facilitate minimally invasive parathyroidectomy. Cancer Control 1997; 4: 500-4.

  11. Norman J, Chheda H, Farell C. Minimally invasive parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism: decreasing operative time and potential complications while improving cosmetic results. Am Surg 1998; 64: 391-5; discussion 395-6.

  12. Norman J, Denham D. Minimally invasive radioguided parathyroidectomy in the reoperative neck. Surgery 1998; 124: 1088-92; discussion 1092-3.

  13. Norman J, Murphy C. Minimally invasive radio-guided parathyroidectomy. Operative Techniques in General Surgery 1999; 1: 28-33.

  14. Norman JG, Jaffray CE, Chheda H. The false-positive parathyroid sestamibi: a real or perceived problem and a case for radioguided parathyroidectomy. Ann Surg 2000; 213: 31-7.

  15. Denham DW, Norman J. Cost-effectiveness of preoperative sestamibi scan for primary hyperparathyroidism is dependent solely upon the surgeon’s choice of operative procedure. J Am Coll Surg 1998; 186: 293-305.

  16. Murphy C, Norman J. The 20% rule: a simple, instantaneous radiactivity measurement defines cure and allows elimination of frozen sections and hormone assays during parathyroidectomy. Surgery 1999; 126: 1023-8; descussion 1028-9.

  17. Pattou F, Torres G, Mondragón-Sanchez A, Huglo D, N’Guyen H, Carnaille B, et al. Correlation of parathyroid scanning and anatomy in 261 unselected patients with sporadic hyperparathyroidism. Surgery 1999; 126: 1123-31.

  18. Dillavou ED, Jenoff JS, Intenzo CM, Cohn HE. The utility of sestamibi scanning in the operative management of patients with primary hyperparathyroidism. J Am Coll Surg 2000; 190: 540-5.

  19. Flynn MB, Bumpous JM, Schill K, McMasters KM. Minimally invasive radioguided parathyroidectomy. J Am Coll Surg 2000; 191: 24-31.

  20. Dudley NE. Methylene blue for rapid identification of the parathyroids. Br Med J 1971; 776: 680-1.

  21. Greene AK, Mowschenson P, Hodin RA. Is sestamibi-guided parathyroidectomy really cost-effective?. Surgery 1999; 126: 1036-40; discussion 1040-1.

  22. Proye CA, Carnaille B, Bizard JP, Quievreux JL, Lecomte-Houcke M. Multiglandular disease in seemingly sporadic primary hyperparathyroidism revisited: where are we in the early 1990s? A plea against unilateral parathyroid exploration. Surgery 1992; 112: 1118-22.

  23. Thompson GB. “No frills” image-guided exploration. Operative Techniques in General Surgery 1999; 1: 34-48.



>Revistas >Cirujano General >Año2003, No. 2
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019