Delgadillo TGH, Velásquez GJA, Fenig RJ, Campos CF, Cervantes CJ, Medina PB
Fístula aorto-gástrica. Informe de un caso tratado con reparación de la aorta, gastrectomía total y esófago-yeyuno-anastomosis en Y de Roux
Cir Gen 2003; 25 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 234-237
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RESUMEN

Objetivo: Describir el caso de una paciente con hemorragia de tubo digestivo proximal masivo, secundario a úlcera gástrica con hallazgo de fístula aortogástrica.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción del caso: Se trató de una paciente de 76 años de edad con cuadro de cinco días, con evacuaciones melénicas en número de tres al día y presencia de hematemesis en número de dos ocasiones. Se realizó endoscopia de urgencia con hallazgos de hernia hiatal por deslizamiento no reductible; a nivel de curvatura mayor en fundus gástrico, se observó una úlcera redondeada, de bordes bien definidos y con hemorragia arterial activa, se realizó escleroterapia, con aumento del sangrado y estado de choque hipovolémico. Se sometió a cirugía de urgencia con hallazgos de úlcera hemorrágica con vaso arterial a nivel de fundus gástrico sobre su curvatura mayor con trayecto fistuloso hacia aorta. Se realizó gastrectomía total, al término de ésta se observó lesión en aorta abdominal supraceliaca, se resecaron los bordes inflamatorios de la pared de aorta y se colocó parche de dacrón; se realizó exclusivamente cirugía de control de daños por inestabilidad hemodinamica con hemorragia aproximada de 6,000 ml. Se reintervino al siguiente día y se realizó esófagoyeyuno-anastomosis término lateral en Y de Roux.
Conclusión: Las fístulas aorto-entéricas son poco frecuentes en nuestro medio, para finales de la década pasada, en la literatura mundial había 250 casos publicados. El tratamiento es quirúrgico una vez realizado el diagnóstico; en caso de cirugía de urgencia, la mortalidad es alta por la hemorragia masiva. La intervención oportuna es de suma importancia.