Skromne EE, Rivera OVM, Ordoñez BL, Ontaneda JD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 164-169
Archivo PDF: 70.20 Kb.

RESUMEN

La esclerosis múltiple es una enfermedad con componente autoinmune y requiere de un manejo multidisciplinario. Una nueva y prometedora propuesta terapéutica en este grupo de pacientes consiste en el tratamiento a base de trasplante de células madre. Durante los últimos ocho años se han realizado múltiples estudios fase I/II de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH), el cual continúa siendo un tratamiento experimental, con evidentes efectos de inmunosupresión. No se ha demostrado beneficio alguno en la neurodegeneración y se prefiere utilizar el procedimiento como una modalidad terapéutica no convencional para el manejo de la esclerosis múltiple. La selección de los pacientes para este tipo de tratamiento debe ser estricta, principalmente en pacientes con grados intermedios de la enfermedad y con un importante componente inflamatorio. No es un tratamiento de rescate, ya que no ha demostrado utilidad terapéutica en las formas progresivas o estadios avanzados de la enfermedad, y los riesgos en su uso son elevados. Esta revisión analiza los protocolos utilizados y los resultados obtenidos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Burt R, Burns W, Hess. Bone marrow transplantation for multiple sclerosis. Bone Marrow Transplantation 1995; 16: 1-6.

2. McAllister LD, Beatty PG, Rose J. Allogeneic bone marrow transplant for chronic myelogenous leukemia in a patient with multiple sclerosis. Bone Marrow Transplant 1997; 19: 395-7.

3. Meloni G, Capria S, Salvetti M, Cordone I, Mancini M, Mandelli F. Autologous peripheral blood stem cell transplantation in a patient with multiple sclerosis and concomitant Ph+ acute leukemia. Haematologica 1999; 84: 665-7.

4. Mandalfino P, Rice G, Smith A, Klein JL, Rystedt L, Ebers GC. Bone marrow transplantation in multiple sclerosis. J Neurol 2000; 247: 691-5.

5. Fassas A, Passweg JR, Anagnostopoulos A, Kazis A, Kozak T. Hematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis. A retrospective multicenter study. J Neurol 2002; 249: 1088–97.

6. Openshaw H, Lund BT, Kashyap, et al. Peripheral blood stem cell transplantation in multiple sclerosis with busulfan and cyclophosphamide conditioning: Report of toxicity and immunological monitoring. Biol Blood Marrow Transplant 2000; 6: 563-75.

7. Sainz A, Carreras E, Berenguer J, Yagüe J, Martinez C. MRI and CSF oligoclonal bands after autologous hematopoietic stem cell transplantation in MS. Neurology 2001; 56: 1084-9.

8. Comi L, Kappos M, Clanet G, Ebers A, Fassas, et al. Guidelines for autologous blood and marrow stem cell transplantation in multiple sclerosis: a consensus report written on behalf of the European Group for Blood and Marrow Transplantation and the European Charcot Foundation. J Neurology 2000; 247: 376-82.

9. Characteristics of T-cell receptor repertoire and myelin-reactive T cells reconstituted from autologous haematopoietic stem-cell grafts in multiple sclerosis. Brain 2004; 127: 996-1008.