Álvarez-Tostado FF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 239-240
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RESUMEN

Objetivo: conocer la eficacia del tratamiento farmacológico a corto y largo plazo en la fisura anal crónica. Diseño: serie de casos. Sitio: Hospital Universitario Israelí. Pacientes y Métodos: se incluyeron pacientes consecutivos con fisura anal crónica (> seis semanas) detectada mediante examen clínico, anoscopia y rectosigmoidoscopia. Se excluyeron aquéllos con fisuras agudas y secundarias a SIDA, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis y enfermedad venérea. Todos los pacientes recibieron dinitrato de isosorbide (DNI) en forma tópica tres veces al día por seis semanas. En aquéllos que no sanaron o no toleraron DNI se agregó nifedipina en gel (3/día/6 sem). Los pacientes fueron evaluados a diferentes intervalos de acuerdo con su evolución. En aquéllos que no sanaron se aplicó toxina botulínica (20 UI dosis hasta dos aplicaciones). Se realizó esfinterotomía lateral en aquéllos con falla a todas las medidas anteriores. Resultados: 455 pacientes recibieron tratamiento médico (174 DNI, 23 nifedipina y 258 combinados). Luego de cuatro meses 384 pacientes (84%) lograron cicatrización de la lesión con tratamiento médico (276 fármacos tópicos, 108 toxina botulínica) mientras que 71 (16%) requirieron esfinterotomía. De los 384 enfermos que habían sanado al cuarto mes 153 (40%) permanecieron asintomáticos luego de 12 meses, 170 (44%) recayeron, pero sanaron con tratamiento médico y 61 (16%) requirieron de esfinterotomía. Al final del seguimiento 71% de los pacientes respondió a tratamiento médico y 29% necesitó esfinterotomía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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