Rodríguez RJ, Revilla PF, Díaz AMA, Sánchez RJP, Boone EA, Zamora LJ, Gallardo AL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 118-123
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RESUMEN

La inducción anestésica representa uno de los periodos de mayor inestabilidad cardiovascular. Hipotensión, hipertensión, taquicardia y bradicardia se convierten en un importante problema clínico que aumenta la morbilidad y mortalidad, de aquí la necesidad de realizar una inducción anestésica estable. Objetivo: Determinar y comparar el efecto de atropina o efedrina sobre la frecuencia cardiaca y la presión arterial durante la inducción anestésica con remifentanil y propofol. Material y métodos: Estudio experimental, ciego y controlado con placebo. Se incluyeron 90 pacientes ASA I divididos en tres grupos de 30, todos fueron inducidos con propofol 2.5 mg/kg y remifentanil 0.40 mg/kg/minuto. Un grupo fue manejado con atropina 10 mg/kg, otro con efedrina 100 mg/kg y otro con placebo antes de la inducción. Se evaluó frecuencia cardiaca y presión arterial media cada dos minutos durante 10 minutos. Resultados: Las variaciones de frecuencia cardiaca y presión arterial del grupo control fueron estadísticamente significativas; tanto en el grupo de atropina como en el de efedrina no se observaron cambios importantes en la frecuencia cardiaca ni en la presión arterial; las variaciones entre grupos fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: Atropina o efedrina son útiles para prevenir hipotensión y bradicardia durante la inducción anestésica con remifentanil y propofol.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rosow CE. Anesthetic drug interaction: An overview. J Clin Anesth 1997; 9: 275-325.

2. Reich D, Hossain S, Krol M, Baez B, Patel P, Bernstein A, Bodian CA. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesth Analg 2005; 101: 622-628.

3. Reich DL, Bodian CA, Krol M, Kuroda M, Osinski T, Thys D. Intraoperative haemodynamic predictors of mortality, stroke and myocardial infarction following coronary artery bypass surgery. Anesth Analg 1999; 89: 814-822.

4. Loeb RG. A measure of intraoperative attention to monitor displays. Anesth Analg 1993; 76: 337-341.

5. De Souza G, Lewis MC, Ter RMF. Severe bradycardia alter remifentanil. Anesthesiology 1997; 87: 1019-1020.

6. Wee LH, Moriarty A et al. Remifentanil infusion for major abdominal surgery in small infants. Paediatr Anaesth 2003; 9: 415-418.

7. Roulleau P, Gall O, Desjeux L, Dagher C, Murat I. Remifentanil infusion for cleft palate surgery in young infants. Paediatr Anaesth 2003; 13: 701-707.

8. Reitan JA, Stengert KB, Wymore ML, Martucci RW. Central vagal control of fentanil induced bradycardia during halothane anesthesia. Anesth Analg 1978; 57: 31-36.

9. Hug CCJ, McLeskey CH, Nahrwold ML, Roizen MF, Stanley TH, Thisted RA, Walawander CA. Hemodynamic effects of propofol, data from over 25000 patients. Anesth Analg 1993; 77: 521-529.

10. Monk CR, Prys-Roberts C, Turtle M. Hemodynamic effects of prolonged propofol infusions supplementing nitrous oxide anaesthesia for peripheral vascular surgery. Br J Anaesth 1987; 59: 954-960.

11. Kanaya N, Murray PA, Dmron DS. Propofol and ketamine only inhibit intracellular calcium transients and contraction in rat ventricular myocytes at supraclinical concentrations. Anesthesiology 1998; 88: 781-791.

12. Warner DS, Bradley HJ, Todd M. Intracranial pressure and hemodynamic effects of remifentanil versus alfentanil in patients undergoing supratentorial craniotomy. Anesth Analg 1996; 83: 348-353.

13. Kazmaier S, Hanekop GG, Buhre W. Myocardial consequences of remifentanil in patients with coronary artery disease. Br J Anaesth 2000; 84: 578-583.

14. Hall AP, Thompson JP, Leslie NA, Fox AJ, Kumar N, Rowbotham DJ. Comparison of different doses of remifentanil on the cardiovascular response to laryngoscopy and tracheal intubation. Br J Anaesth 2000; 84: 100-102.

15. Sebel Hoke JF, Westmoreland C, Hug CC Jr, Muir KT, Szlam F. Histamine concentrations and hemodynamic responses after remifentanil. Anesth Analg 1995; 80: 990-993.

16. Mc Coy EP, Maddineni VR, Elliott P, Mirakhur RK, Carson IW, Cooper RA. Haemodynamic effects of rocuronium during fentanyl anaesthesia; comparison with vecuronium. Can J Anaesth 1993; 40: 703-708.

17. Horiguchi T, Nishikawa T. Heart rate response to intravenous atropine during propofol anesthesia. Anesth Analg 2002; 95: 389-392.

18. Gamlin F, Vucevic M, Winslow L, Berridge J. The haemodynamic effects of propofol in combination with ephedrine. Anaesthesia 1996; 51 (5): 488-491.

19. Meersschaert K, Brun L, Gourdin M, Mouren S, Bertrand M, Riou B, Coriat P. Terlipressin-ephedrine versus ephedrine to treat hypotension at the induction of anesthesia in patients chronically treated with angiotensin converting-enzyme inhibitors: A prospective, randomized, double-blinded, crossover study. Anesth Analg 2002; 94: 835-840.