2006, Número 07
Ginecol Obstet Mex 2006; 74 (07)
Síndrome antifosfolipídico asociado con embarazo
Romero AJF, García ALA, Lara GAL, Patricia Rivera VP, Ayala MJA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 367-375
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RESUMEN
Objetivo: conocer el resultado materno y perinatal en pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico. Pacientes y método: en un estudio descriptivo y retrospectivo, realizado de enero del 2000 a junio del 2005, se incluyeron pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico.Resultados: se analizaron 35 casos. En 25 (71%) de las mujeres el síndrome antifosfolipídico fue primario y en 10 (29%) secundario. De este último grupo, nueve pacientes tenían lupus eritematoso sistémico y una esclerodermia. Sólo 17 casos (48%) habían cursado con trombosis vascular, 8 (23%) con pérdida recurrente del embarazo y 5 (15%) con preeclampsia severa temprana. Veintisiete (78%) de las pacientes tuvieron anticuerpos anticardiolipina positivos, 6 (17%) anticoagulante lúpico y 2 (5%) ambos. En 80% de los casos la terminación del embarazo fue por cesárea y en 18% por parto. Se realizó un legrado uterino por aborto espontáneo a las seis semanas de gestación. Alrededor del 32% de las pacientes manifestó preeclampsia. No hubo ninguna muerte materna. Todas las pacientes iniciaron el tratamiento desde el primer trimestre del embarazo. Veintitrés (66%) recibieron heparina más aspirina, 8 (22%) heparina, aspirina y prednisona, por cursar con lupus eritematoso sistémico asociado, y a 4 (12%) se les trató con prednisona más aspirina. En 94% de los casos se obtuvo un recién nacido vivo. Hubo dos muertes neonatales por prematurez extrema y asociadas con preeclampsia. Sólo hubo un óbito relacionado con actividad lúpica materna en el riñón. En este estudio, 58% de los recién nacidos fueron pretérmino. La restricción del crecimiento intrauterino se manifestó en 20% de los casos.
Conclusión: mediante el tratamiento temprano y la vigilancia materno-fetal estrecha se obtuvo un resultado perinatal favorable en más del 90% de los casos; sin embargo, hubo un elevado porcentaje de prematurez, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino.
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