Romero AJF, García ALA, Lara GAL, Patricia Rivera VP, Ayala MJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 367-375
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RESUMEN

Objetivo: conocer el resultado materno y perinatal en pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico. Pacientes y método: en un estudio descriptivo y retrospectivo, realizado de enero del 2000 a junio del 2005, se incluyeron pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico.
Resultados: se analizaron 35 casos. En 25 (71%) de las mujeres el síndrome antifosfolipídico fue primario y en 10 (29%) secundario. De este último grupo, nueve pacientes tenían lupus eritematoso sistémico y una esclerodermia. Sólo 17 casos (48%) habían cursado con trombosis vascular, 8 (23%) con pérdida recurrente del embarazo y 5 (15%) con preeclampsia severa temprana. Veintisiete (78%) de las pacientes tuvieron anticuerpos anticardiolipina positivos, 6 (17%) anticoagulante lúpico y 2 (5%) ambos. En 80% de los casos la terminación del embarazo fue por cesárea y en 18% por parto. Se realizó un legrado uterino por aborto espontáneo a las seis semanas de gestación. Alrededor del 32% de las pacientes manifestó preeclampsia. No hubo ninguna muerte materna. Todas las pacientes iniciaron el tratamiento desde el primer trimestre del embarazo. Veintitrés (66%) recibieron heparina más aspirina, 8 (22%) heparina, aspirina y prednisona, por cursar con lupus eritematoso sistémico asociado, y a 4 (12%) se les trató con prednisona más aspirina. En 94% de los casos se obtuvo un recién nacido vivo. Hubo dos muertes neonatales por prematurez extrema y asociadas con preeclampsia. Sólo hubo un óbito relacionado con actividad lúpica materna en el riñón. En este estudio, 58% de los recién nacidos fueron pretérmino. La restricción del crecimiento intrauterino se manifestó en 20% de los casos.
Conclusión: mediante el tratamiento temprano y la vigilancia materno-fetal estrecha se obtuvo un resultado perinatal favorable en más del 90% de los casos; sin embargo, hubo un elevado porcentaje de prematurez, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Antiphospholipid syndrome. ACOG Practice Bulletin 2005;68:1113-21.

2. Kupferminc M. Thrombophilia and preeclampsia: the evidence so far. Clin Obstet Gynecol 2005;48:407-15.

3. Carp H. Antiphospholipid syndrome. Curr Opin Obstet Gynecol 2004;16:129-35.

4. Branch W, Khamashta M. Antiphospholipid syndrome: obstetric diagnosis, management and controversies. Obstet Gynecol 2003;101:1333-44.

5. Marai I, Tincani M, Balestrieri G, Shoenfeld Y. Anticardiolipin and anti-beta-2-glycoprotein I antibodies. Autoimmunity 2005;38:33-38.

6. Amigo M, Khamashta M. Antiphospholipid (Hughes) syndrome in SLE. Rheum Dis Clin North Am 2000;26:331-48.

7. Nyberg D, Abuhamad A, Ville Y. Ultrasound assessment of abnormal fetal growth. Semin Perinatol 2004;28:3-22.

8. Sibai B. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol 2003;102:181-92.

9. Shehata H, Nelson-Piercy C, Khamashta M. Antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am 2001;27:643-59.

10. Oshiro B, Silver R, Scott J, Yu H, Branch W. Antiphospholipid antibodies and fetal death. Obstet Gynecol 1996;87:489-93.

11. Gharavi A, Pierangeli S, Levy R, Harris E. Mechanisms of pregnancy loss in antiphospholipid syndrome. Clin Obstet Gynecol 2001;44:11-19.

12. Bats A, Lejeune V, Cynober E, Safar E, et al. Antiphospholipid syndrome and second and third trimester fetal death: follow-up in the next pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;114:125-9.

13. Rivas R, Buitrón R, Romero R. Lupus eritematoso sistémico y embarazo. Ginecol Obstet Mex 2003;71:400-8.

14. Kozer E, Shekoufeh N, Costei A, Boskovic I, et al. Aspirin consumption during the first trimester of pregnancy and congenital anomalies: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1623-30.

15. Empson M, Lassere M, Craig J, Scott J. Recurrent pregnancy loss with antiphospholipid antibody: a systematic review of therapeutic trials. Obstet Gynecol 2002;99:135-44.

16. Esplin M. Management of antiphospholipid syndrome during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2001;44:20-28