Soto GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 260-264
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RESUMEN

Objetivo: Informar la experiencia obtenida al realizar plastías abiertas del hiato esofágico, en pacientes seleccionados, utilizando malla compuesta (polipropileno y politetrafluoroetileno, PTFE).
Sede: Hospital Militar Regional de Acapulco, Gro. (Hospital de segundo nivel de atención).
Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal.
Pacientes y método: Se incluyó a los pacientes con alto riesgo de desarrollar recidiva de hernia hiatal, en quienes se efectuó en forma abierta funduplicación de Nissen y plastía del hiato esofágico con malla compuesta. Se registró edad, género, padecimientos concomitantes, cirugía antirreflujo previa, estimación aproximada del diámetro del hiato, firmeza de los pilares y grado de tensión al aproximarlos, complicaciones trans y postoperatorias, así como recurrencia de la hernia hiatal corroborada por radiología. El intervalo de seguimiento a la fecha es de 3 años.
Resultados: Se intervinieron quirúrgicamente con este procedimiento ocho pacientes, el promedio de edad fue de 63 años. Fueron cinco mujeres y tres hombres. Dos pacientes con diabetes mellitus y dos con obesidad mórbida. Se había efectuado cirugía antirreflujo previa en tres, demostrándose radiológicamente migración de la funduplicación al tórax. El diámetro estimado del hiato fue en promedio de 7 cm. En todos los pacientes los pilares se advirtieron debilitados y con tensión de moderada a importante al intentar aproximarlos. No se presentaron complicaciones trans ni postoperatorias. Se efectuó control radiológico al tercer año de la cirugía sin encontrar recidivas de la hernia.
Conclusión: La serie, motivo de esta comunicación, es pequeña y el lapso de seguimiento no es largo; sin embargo, los resultados obtenidos son alentadores en el sentido de que el empleo de malla compuesta en la plastía abierta del hiato esofágico, en pacientes seleccionados con alta probabilidad de presentar recidiva de hernia hiatal, es un procedimiento técnicamente simple, aparentemente eficaz en la prevención de recidiva de la hernia hiatal a corto y mediano plazo, y en seguimiento a mediano plazo, sin complicaciones derivadas de la presencia de la malla.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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