Lima GV, Gracida HGA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 146-150
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RESUMEN

Introducción. El médico en servicio social atiende diabéticos e hipertensos; se desconoce la proporción de éstos con alteraciones del fondo de ojo que requieran referencia. Realizamos un estudio para identificar esta proporción, estimar la necesidad de la competencia en evaluación de fondo de ojo en el servicio social y evaluar la seguridad de los midriáticos en un primer nivel de atención. Material y métodos. Evaluamos diabéticos e hipertensos de una sede de servicio social mediante oftalmoscopia indirecta bajo midriasis. Identificamos la proporción de retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva y de otras alteraciones del fondo del ojo, los cambios de presión arterial con el midriático y la proporción de cierre del ángulo de la cámara anterior. Comparamos la proporción de retinopatía diabética con la de población urbana. Resultados. Evaluamos 46 pacientes (edad 30-73 años): 37 padecían diabetes (80.4%) y 22 hipertensión (47.8%). Cinco diabéticos (13.5%) presentaron retinopatía; existieron características sugestivas de glaucoma en 10 pacientes más. La presión diastólica varió con la midriasis (p = 0.01), sin superar 90 mm Hg. No se encontró retinopatía hipertensiva ni cierre angular; la proporción de retinopatía diabética (10.9%) no varió significativamente de la reportada (p › 0.05). Discusión. Quince pacientes tenían alteraciones en el fondo del ojo (32.6%, IC 95% 19.05 a 46.1); se considera que la competencia en evaluación de fondo de ojo es necesaria durante el servicio social, para detectar esas alteraciones; la evaluación bajo midriasis fue segura, pero requiere saber evaluar la amplitud de la cámara anterior y que no existan cifras altas de presión diastólica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fong DS, Aiello L, Gardner TW, et al. Retinopathy in Diabetes. Diabetes Care 2004; 27(Supl. 1): 84-7.

2. Lima GV. Oportunidad de detección temprana de retinopatía diabética mediante campañas de evaluación masiva. Revista del Hospital Juárez de México 2001; 68: 4-7.

3. Graue E. Oftalmología en la práctica de la medicina general. México. D.F.: Interamericana; 2003.

4. Rodríguez JG, Calzada AG. Complicaciones microvasculares en la diabetes tipo 2. Revista de Endocrinología y Nutrición 2004; 12(Supl. 1): 531-44.

5. Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria, 1999, Secretaría de Salud, Estados Unidos Mexicanos.

6. Herrera de la Cruz Pablo. Retina y Vítreo. JGH Editores, México, D.F.; 2000.

7. Kasper DL, Fauci AS, Logo DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw Hill; 2005.

8. Diamond JJ, Lebowitz HM. Accuracy of screening for diabetic retinopathy by family physicians. Annals of Family Medicine 2004; 2: 218-20.

9. Lima GV, Flores HE. Incremento de la presión intraocular posterior a la aplicación de midriáticos. Medicina Interna de México 2002; 18: 75-9.

10. Gracida Hidalgo GA, Diagnóstico Situacional de Salud, Febrero 2004-Enero 2005, Ahuatitla, Orizatlán Hidalgo, jurisdicción sanitaria No. 10.

11. Basic and clinical science course, Section 10. Glaucoma. San Francisco, American Academy of Ophthalmology; 2004.

12. American Academy of Ophthalmology, Retina Panel. Diabetic retinopathy. Preferred Practice Patterns. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2003.

13. Varma R, Paz S. The Los Angeles Latino Eye Study. Design, methods and baseline data. Ophthalmology 2004; 111: 1121-31.