Fuentes-del-Toro S, Enríquez-Vega E, Ayala-López EA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 45-47
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RESUMEN

La trombectomía venosa está indicada para remover trombos ileofemorales o de venas inferiores para prevenir la tromboembolia pulmonar (TEP) y reducir la gravedad del síndrome postrombótico. Está indicada en pacientes en los que no se puede hacer trombolisis directa. Se practica antes de las 72 horas. Debe considerarse en la trombosis ileofemoral extensa con pérdida inminente de la extremidad y se reserva, generalmente, para jóvenes. La mortalidad temprana comúnmente es de 1%. La eficacia acumulada se mantiene en 75% a cuatro años; si el trombo no está adherido la eficacia llega a 92% pero si lo está disminuye a 45%. La re-trombosis temprana es una posibilidad aunque existen otras complicaciones. La embolectomía quirúrgica está disponible en pocos hospitales en México. La mortalidad es muy alta (20% a 50%). Se indica si existe obstrucción subtotal o total de la arteria pulmonar principal o de sus ramas mayores sin hipertensión arterial pulmonar crónica. La interrupción quirúrgica y filtros de vena cava inferior (FVCI) ofrece profilaxis sólo contra la TEP. El filtro más usado es el de Greenfield. Las características deseables de un FVCI son: que atrape al embolo sin impedir flujo sanguíneo; que no genere material trombogénico; de colocación percutánea, desplegable y fácil de operar; anclable y que no migre pero sin dañar a la vena cava inferior; hecho de material no ferromagnético; y que se retire sin dañar a la vena cava. Los FVCI permanentes inducen algunas secuelas a largo plazo por lo que se inició el estudio de FVCI temporales ya que evitan las secuelas potenciales a largo plazo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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