Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Medicina Crítica
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Medicina Crítica >Año 1998, No. 3


Osorio BJA, Franco GJ, Martínez SJ, Elizalde GJJ
Trabajo respiratorio según el grado de sensibilidad de disparo por flujo en pacientes con ventilación en soporte por presión
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 1998; 12 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 95-101
Archivo PDF: 122.17 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo. Evaluar el efecto del disparo por flujo (flow-by, Fb) sobre el trabajo respiratorio impuesto (WOBp) en la ventilación por soporte de presión (PSV), como herramienta para el destete.
Diseño. Estudio de serie de casos.
Lugar. Una UCI de un hospital de enseñanza de la Ciudad de México.
Pacientes. Se incluyeron doce pacientes (ocho hombres y cuatro mujeres, edad media 62.9 ± 14.4 años) con ventilación mecánica prolongada o de difícil retiro.
Intervenciones. Se utilizó Fb con flujo base (Vb) de 12 L/min y se determinó el WOBp con un monitor pulmonar Bicore a diferentes grados de sensibilidad de disparo (Vtr): 6, 3 y 1 L/min; y a dos niveles diferentes de PSV: alto (nivel al iniciar la modalidad espontánea) y bajo (nivel previo a la extubación).
Resultados. En PSV alto (15.3 33.7 cmH2O) los WOBp con Vtr de 6, 3 y 1 fueron 0.19 0.3 J/L, 0.15 0.28 J/L, y 0.12 0.27 J/L, respectivamente. En PSV bajo (5.8 1.1 cmH2O), los WOBp con Vtr de 6, 3 y 1 fueron 1.26 0.5, 1.05 0.42 y 0.79 + 0.4 J/L, respectivamente. Se encontró diferencia estadística de los WOBp (p < 0.05) en bajo nivel de PSV, entre Vtr de 6 (1.26 0.5 J/L) y 1 (0.79 0.4 J/L).
Conclusiones. El WOBp desciende con menores grados de Vtr. Sugerimos el uso del Vtr más bajo (1 L/min) en pacientes de difícil destete.


Palabras clave: Flow-by, sensibilidad, WOBp, VSP.


REFERENCIAS

  1. Branson RD, Campbell RS, Davis K Jr, Johnson DJ 2nd. Comparison of pressure and flow triggering systems during continuous positive airway pressure. Chest 1994; 106: 540-544.

  2. Kacmarek RM, Hess D. Basic principles of ventilator machinery. In: Tobin MJ (ed). Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill, 1994; 3: 86-93.

  3. Sassoon CSH. Mechanical ventilator design and function: The trigger variable. Respir Care 1992; 37: 1056-1069.

  4. Sassoon CSH et al. Inspiratory work of breathing on flow-by and demand flow continuous positive airway pressure. Crit Care Med 1989; 17: 1108-1114.

  5. Sassoon CSH et al. Pressure time product during continuous positive airway pressure, pressure support ventilation and T-piece during weaning from mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 469-475.

  6. Sassoon CSH et al. Inspiratory muscle work of breathing during flow-by, demand-flow and continuous flow system in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 1219-1222.

  7. Sassoon CSH, Gruer SE. Characteristics of the ventilator pressure-and flow-trigger variables. Intensive Care Med 1995; 21: 159-168.

  8. Giuliani R, Mascia L, Recchia F, Caracciolo A, Fiore T, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction during synchronized intermittent mandatory ventilation. Effects of flow triggering. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1-9.

  9. Sassoon CSH, Del Rosario N, Fei R, Rheeman CH, Gruer SE, Mahutte CK. Influence of pressure-and flow-triggered synchronous intermittent mandatory ventilation on inspiratory muscle work. Crit Care Med 1994; 22: 1933-1941.

  10. Esteban A et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. N Engl J Med 1995; 332: 345-350.

  11. Elizalde JJ, Franco J, Miranda R, Martínez J. Pressure support ventilation (VSP): Weaning results in two different groups of patients. Respir Care 1993; 38: 12-22.

  12. Yang K, Tobin M. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450.

  13. Ashvini H, Gursahaney MD, Stewart B, Gottfried MD. Monitoring respiratory mechanics in the intensive care unit. [Review article] Current Opinion in Critical Care 1995; 1: 32-42.

  14. Baydur A et al. Simple method for assessing the validity of esophageal balloon tecnic. Am Rev Respir Dis 1982; 126: 788-791.

  15. Petros AJ, Lamond CT, Bennett D. The Bicore pulmonary monitor. A device to assess the work of breathing while weaning from mechanical ventilation. Anaesthesia 1993; 48: 985-988.

  16. Pingleton SK. Complications associated with mechanical ventilation. In: Tobin MJ (ed). Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill, 1994; 36: 775-792.

  17. Tobin MJ, Alex CG. Discontinuation of mechanical ventilation. In: Tobin MJ (ed). Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill, 1994; 52: 1177-1206.

  18. Tobin MJ, Yang K. Weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med 1990; 6: 725-730.

  19. Elizalde GJJ et al. Experiencia en el destete de la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos respiratorios. Comparación de distintos métodos. Rev lberolat Cuid lntensivos 1992; 1: 15-41.

  20. Brochard L et al. Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 896-903.

  21. Michel Aubier MD PhD. Pathophysiology and therapy of chronic obstructive pulmonary disease. Cur Op Crit Care 1995; 1: 11-15.

  22. Smith TC, Marini JJ. Impact of PEEP on lung mechanics and work of breathing in severe air flow obstruction. J Appl Physiol 1988; 65: 1488-1499.

  23. Tobin MJ, Lodato RF. PEEP, auto-PEEP, and waterfalls. Chest 1989; 96: 449-451.

  24. Leung P, Jubran A, Tobin MJ. Comparison of assisted ventilator modes on triggering, patient effort, and dyspnea. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1940-1948.

  25. Banner MJ, Blanch PB, Kirby RR. Imposed work of breathing and methods of triggering a demand-flow, continuous positive airway pressure system. Crit Care Med 1993; 21: 183-190.

  26. Messinger G, Banner MJ, Blanch PB, Layon AJ. Using tracheal pressure to trigger the ventilator and control airway pressure during continuous positive airway pressure decreases work of breathing. Chest 1995; 108: 509-514.

  27. Konyukov Y, Takahashi T, Kuwayama N, Hotta T, Takezawa J, Shimada Y. Estimation of triggering work of breathing. The dependence on lung mechanics and bias flow during pressure support ventilation. Chest 1994; 105: 1836-1841.



>Revistas >Medicina Crítica >Año1998, No. 3
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019