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>Revistas >Cirujano General >Año 2004, No. 1


Rodríguez-Ortega MF, Cárdenas-Martínez G, Vázquez Minero JC, Gómez GMA, Vega RF, Zepeda SJR, Gutiérrez OR, González ÁJ
Experiencia en el tratamiento de lesiones de corazón por el cirujano general
Cir Gen 2004; 26 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 7-12
Archivo PDF: 529.97 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Analizar nuestra experiencia con el tratamiento quirúrgico de lesiones de corazón por trauma penetrante.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio retrospectivo y observacional.
Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 45 pacientes con antecedente de trauma penetrante torácico y lesión de corazón, registrados de marzo de 1997 a marzo del 2002. Se analizaron las siguientes variables: Mecanismo y sitio de lesión, género y edad, diagnóstico, toracotomía realizada, sutura utilizada, lesiones asociadas y morbi-mortalidad. Todos los casos fueron calificados de acuerdo a la escala de lesión de corazón.
Resultados: Fueron identificados 42 hombres y 3 mujeres, con un promedio de edad de 26 años (rango de 18 a 50). El mecanismo de lesión cardiaca fue por instrumento punzocortante en 35 pacientes (77%) y en 10 (23%) por arma de fuego. El sito de la lesión fue: en el ventrículo izquierdo en 17 pacientes (37%), en el derecho en 16 (35%) y en el pericardio en 7 (15%). El grado de lesión cardiaca más frecuente fue el IV con 21 pacientes (46%) seguido del V con 17 (37%). La reparación quirúrgica consistió en: Puntos en “U” con parche de pericardio en 23 pacientes. Treinta y nueve toracotomías se hicieron en el quirófano y seis en el cubículo de trauma-choque. Fueron 37 antero-lateral izquierda, 7 antero-lateral derecha y una esternotomía. Hubo 12 lesiones asociadas, 10 de ellas en pulmón, además, de tres en hígado. La morbilidad post-operatoria fue del 22%. La estancia hospitalaria en promedio fue de 9 días (7 a 15) y la mortalidad del 48% (22 fallecieron).
Conclusión: La mortalidad de las lesiones por heridas cardiacas continúa siendo elevada, el diagnóstico oportuno y la operación temprana continúan siendo la clave para disminuirla.


Palabras clave: Corazón, trauma cardiaco, toracotomía.


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