Valles MEM, Núñez RJ, Flores LPJI, Solano JR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 130-134
Archivo PDF: 156.40 Kb.

RESUMEN

El plexo braquial está formado por la unión de las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1, la etiología de lesión en el paciente adulto puede ser lesión por proyectiles de arma de fuego, heridas por instrumentos punzantes, tracción aplicada al plexo en caídas, accidentes de motocicleta o actividades deportivas, así como radiación. El objetivo del presente estudio es demostrar el riesgo conocido que implica el bloqueo interescalénico como una lesión permanente del plexo braquial en cirugía de acromioplastía vía artroscópica, así como la toxicidad de los anestésicos locales de uso diario también conocido. Se reporta el caso de paciente femenina de 35 años de edad trabajadora de institución de salud en el área administrativa con diagnóstico de envío de unidad de segundo nivel con síndrome de pinzamiento del hombro derecho, se realiza manejo quirúrgico de acromioplastía vía artroscópica con manejo anestésico de bloqueo del plexo braquial vía interescalénico, presentando bloqueo sensitivo parcial por lo que se complementa con anestesia general balanceada. A las 24 h posteriores a la cirugía con parestesias de miembro torácico derecho, con dificultad a la movilidad, con tono y fuerza muscular de 2/5 no funcional, sensibilidad perdida, no edema. Se revalora al tercer día por el Servicio de Anestesiología, se piensa en una acción prolongada del anestésico empleado (bupivacaína), así como una prolongada eliminación del mismo; se le realiza una electromiografía reportando plexopatía del plexo braquial derecho del tipo axonal leve con mayor afección del tronco superior y cordón lateral. También tener en cuenta que existe la posibilidad de lesión del plexo braquial en el bloqueo interescalénico y no sea secundario a la cirugía artroscópica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Campbell W: Cirugía Ortopédica. Mosby-Year Book 1998: 1563-95.

2. Rockwood C, Matsen F: Hombro. W.B. Saunders Company 1998; I: 274-86.

3. Dodds S: Perinatal brachial plexus palsy. Current Opinion Pediat 2000; 11: 202-9.

4. Lubahn J: Uncommon nerve compression syndromes of the upper extremity. JAAOS 1998 (6): 378-86.

5. Leffert D: Nerve lesions about the shoulder. Orthop Clin North Am 2002; 31(2): 331-45.

6. Waters P: Obstetric brachial plexus injuries: Evaluation and management. JAAOS 1997; (5): 205-14.

7. Andrews J, Timmerman L: Artroscopía. W. B. Saunders Company 2001: 77-94.

8. Wolfgang G: Surgical repair of tears of the rotator cuff of the shoulder. J Bone Joint Surg 1974; (56A): 14-26.

9. Casati A, Danelli G. Bloqueo del plexo braquial. Clin Anestesiol Nort 2002; (8): 79-86.

10. Baños-Eladi J: Toxicidad de los anestésicos locales. Clin Anestesiol Nort 2002; (8): 32-44.

11. Rosenberg P: Auditory disturbance associated with interscalene brachial plexus block. Br J Anaesth 1995; (74): 89-91.

12. Rockwood C, Matsen F: Hombro. W.B. Saunders Company 1998; I: 287-333.