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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2008, No. 2


Arcos ZM, Monares ZE, Sánchez CC, Colín EV, Etulain GJE, Poblano MM, Aguirre SJ, Martínez SJ
Poder cardiaco para valorar respuesta al reto de dobutamina en pacientes con choque séptico
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2008; 22 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 74-79
Archivo PDF: 95.96 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: El poder cardiaco (PC) es un subrogado de la función de bomba del corazón.
Objetivo: Evaluar la utilidad pronóstica del PC en respuesta al reto con dobutamina (dobu) en choque séptico (CS).
Material y métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con diagnóstico de CS, con monitoreo de gasto cardiaco (GC), de enero 2006 a mayo 2007. Se midió el GC, el PC, la disponibilidad de oxígeno (DO2), el consumo de oxígeno (VO2) antes y una hora después de la administración de dobu. Se formaron 2 grupos (G): G 1 sobrevivientes, G 2 no sobrevivientes. Se utilizaron las siguientes fórmulas: Fórmula 1: PC = GC * (PAM-PVC) / 451.
Fórmula 2: Cambio porcentual de PC = (PC post a dobu * 100 / PC previo a dobu) – 100.
Resultados:

Grupo 1 Grupo 2
Variable (n = 27) (n = 15) P
Edad (años) 69 (49-77) 71 (61-77) NS
Estancia 8 (6-9) 4 (2-10) 0.02 en UCI
(días)
APACHE II 27 (22-28) 29 (27-30) NS
(puntos)
PC previo (W) 0.7 (0.5 – 1.0) 0.8 (0.6 – 1.0) NS
PC post (W) 1.2 (1.0 – 1-5) 0.6 (0.5 – 0.8) ‹ 0.001
Cambio PC (%) 62 (27-100) -20 (-40-25) ‹ 0.001
El punto de corte para la predicción de la mortalidad fue igual o menor de 25% en el cambio de PC con una sensibilidad de 80% y especificidad de 85.2%, obteniendo un área bajo la curva ROC de 0.840. VPP 75%, VPN 88.5%.
Conclusión: El cambio porcentual menor de 25% del PC predice mortalidad a 28 días en pacientes con choque séptico.


Palabras clave: Sepsis, poder cardiaco.


REFERENCIAS

  1. Nicholls W. Haemodynamics. J Physiol 1896;20:407-426.

  2. Evans CL. The velocity factor in cardiac work. J Physiol 1918;52:6-14.

  3. Fincke R, Hochman JS, Lowe AM, Menon V, Slater JN, Webb JG, LeJemtel TH, Cotter G. SHOCK investigators. Cardiac power is the strongest hemodynamic correlate of mortality in cardiogenic shock: a report from the SHOCK trial registry. J Am Coll Cardiol 2004;44:340-8.

  4. Monares E, Arcos M. Delta de poder cardiaco en choque séptico (artículo por publicar).

  5. Firstenberg MS, Armstrong G, Greenberg NL, Garcia MJ, Thomas JD. Different estimates of cardiac power: relationship to altered loading conditions. Computers in Cardiology 2002;29:713-6.

  6. Cotter G, Williams SG, Vered Z, Tan LB. Role of cardiac power in heart failure. Currt Opin in Cardio 2003;18 (3):215-22.

  7. Dellinger RP. Cardiovascular management of septic shock. Critical Care Medicine 2003;31(3):946-955.

  8. Baumgartner J, Vaney C, Perret C. An extreme form of hyperdynamic syndrome in septic shock. Intensive Care Med 1984;10:245-249.

  9. Parker SM, Shelhamer JH, Natanson C, Alling DW, Parrillo JE. Serial cardiovascular variables in survivors and non-survivors of human septic shock: heart rate as an early predictor of prognosis. Crit Care Med 1987;15: 923-929.

  10. Lupi HE, Chuquiure VE, González PH et al. El poder cardíaco un instrumento del pasado, posiblemente una herramienta moderna en la valoración: clínica, terapéutica y pronóstica del choque cardiogénico por síndrome isquémico coronario agudo. Arch Cardiol Mex 2006;76:95-108.

  11. Gattinoni L, Brazzi L, Pelosi P et al. A trial of goal-oriented hemodynamic therapy in critically ill patients: SvO2 Collaborative Group. N Engl J Med 1995;333:1025-1032.

  12. Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345:1368-1377.

  13. Vallet B, Curtis SE, Chopin C. Prognostic value of the dobutamine test in patients with sepsis syndrome. Critical Care Medicine 1995;23(2):415.

  14. Vincent JL, Roman A, De Backer D, Kahn RJ. Oxygen uptake/supply dependency: effects of short-term dobutamina infusion. Am Rev Respir Dis 1990;142:2-8.

  15. Rudiger A, Singer M. Mechanisms of sepsis-induced cardiac dysfunction. Critical Care Medicine 2007;35: 1599-1608.



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