Veliz-Pintos R, Gámez-Romero E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 207-213
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RESUMEN

Se hace un análisis de 103. Se estudiaron 103 pacientes de un mes a 16 años con TCE. A todos ellos se les establecieron escalas de calificaciones de Glasgow de movilidad y de Morray para severidad de la alteración neurológica. Se encontró calificación de Glasgow modificada.
La calificación Glasgow a través de la valoración inicial de ingreso, la intermedia y la de egreso del total de los pacientes fue: Al ingreso se obtuvo una media de 0.96 ± 0.1 con una n = 103; la intermedia fue una media de 0.98 ± 0.06 con una n = 102. En este momento sólo se consideró una muestra de un total de 102 pacientes por el fallecimiento de uno de ellos. Al egreso se tuvo una media de 0.99 ± 0.02 con una n = 102. No hubo diferencia estadística significativa a través del análisis de varianza (ANOVA). En la valoración de egreso, hubo disminución de la dispersión de los datos, dado que las condiciones neurológicas de los pacientes eran prácticamente íntegras.
La calificación de Morray se observó: al ingreso con una media de 0.97 ± 0.09, con una n = 103; la intermedia con una media de 0.99 ± 0.01 con un n = 102. Tampoco se encontró una diferencia estadística significativa a través del análisis de varianza y tampoco se registró una disminución muy marcada de la dispersión de los datos en la valoración al egreso de los pacientes por las mismas circunstancias descritas en el caso de la valoración de Glasgow.
En el caso del grupo especial formado por todos aquellos pacientes que presentaban alteración en su estado de conciencia, todos fueron hospitalizados para su vigilancia en la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. De este grupo se incluyeron 16 pacientes con la calificación Glasgow. De este grupo, al ingreso se obtuvo una media de 0.80 ± 0.22; y la calificación intermedia fue con una media de 0.86 ± 0.21; y al egreso con una media de 0.97 ± 0.06. En esta calificación hubo diferencia estadística entre los tres grupos en el análisis de Varianza (ANOVA) con un F de 3.6 y un P de 0.01. Las diferencias primordiales se vieron entre el ingreso y el egreso, las cuales fueron valoradas por t de «student».
Conclusiones: Hemos encontrado que la calificación de Glasgow resulta ser tan confiable en la evaluación de estos pacientes como la calificación de Morray.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fife D, Jagger J. The contribution of brain injury to the over all injury severity of brain-injuried patients. J Neurosurg 1984; 60: 697.

2. Mayer T, Walker ML, Johnson DG y cols. Causes of morbidity and mortality in severo pediatric trauma. JAMA 1981; 245: 719.

3. Mayer T, Walker ML, Sasha Y y cols. Effect of multiple trauma on outcome of pediatric patients with neurologic injury. Child’s brain 1981; 8: 189.

4. Pascucci RC. Head trauma in the child. Intensive Care Med 1988; 14: 185-195.

5. Picasso EE, Carpio VO. Accidentes y violencias en pediatría. Editorial Salvat. 1981. Caps. I y VIII. 1-20 y 141-160.

6. Grien KI and Zumwalt RE. Child abuse by drowing. Pediatrics 1989; 83: 41-46.

7. Cristoffel KK, Zierserl EJ, Chlarmonte J. Should child abuse and neglect be considered when a child dies unexpectedly.

8. Dereck A, Bruce MD. Head Injuries in the pediatric population. Curr Probl Pediatr 1990; February: 60-107.

9. Sanford RA. Minor head injury in children. Seminars in Neurology 1988; 8: 108-118.

10. Robertson WC, Chun RW, Orrison WW et al. Benigns subdural collections on infancy. J Pediatr 1979; 94: 382-85.

11. Bruce DA, Alavi A, Bilanluk LT y cols. Diffuse cerebral swelling following head injuries in children: the syndrome of malignant brain edema. J Neurosurg 1981; 54: 170-78.

12. Yoshino E, Yamaki T, Higuehi T y cols. Acute brain edema in fatal head injury: analisis by dinamic CT scanning. J Neurosurg 1985; 63: 830-39.

13. Bruce DA. Management of cerebral edema. Pediatr rev 1983; 4: 217-224.

14. Annegers JF, Grabow JD, Groover RV y cols. Seizures after head trauma: A population study. Neurology 1980; 30: 683-85.

15. Reilly PL, Simpson DA, Sprod R y cols. Assessing the conscious level in infants and young children: A pediatric version of the glasgow coma scale. Childs Nerv Syst 1988; 4: 30-33.

16. Morray JP, Donald CT, Thomas KJ y cols. Coma scale for use in brain-injuried children. Critical Care Medicine 1984; 12: 1018-20.

17. Milstein J, Morray JP. Evaluación del niño comatoso. Morray JP. Cuidados Intensivos en Pediatría, Editorial Mèdica Panamericana 1989. 240-263.

18. Born JD. The Glasgow-Liege scale. Acta Neurochir 1988; 91: 1-11.

19. Jerome YY, Bruce J, Sahashi SS. Coma scales in pediatric practice. AJDC 1990; 144: 1088-91.

20. Chusid JG. Los pares craneales. Neuroanatomía correlativa y neurología funcional. Editorial Manual Moderno 1977: 96-100.

21. Diez principales causas de mortalidad general. Estados Unidos Mexicanos 1981. Dirección general de estadística SPP.