Welsh O, Salinas-Carmona MC, Vera-Cabrera L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 125-127
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RESUMEN

En México el micetoma es producido principalmente por actinobacterias; la especie más comúnmente aislada es Nocardia brasiliensis. La infección es crónica y afecta con más frecuencia los miembros inferiores; la enfermedad produce la destrucción del tejido subcutáneo, fascia y, en algunos casos, el hueso. Durante la misma se producen anticuerpos contra antígenos inmunodominantes de N. brasiliensis de 61, 26 y 24 kDa; la detección de esta respuesta inmune humoral ha resultado útil en la confirmación del diagnóstico y en el pronóstico de la enfermedad. Aunque estos anticuerpos no se relacionan con un estado de resistencia, hay evidencia experimental de que inmunoglobulinas tipo IgM tempranas producen resistencia a la infección en un modelo experimental murino, aunque la especificidad de estos anticuerpos se desconoce. El tratamiento del actinomicetoma se dificulta por la presencia de abundante pus y fibrosis que impiden la difusión de los antimicrobianos. El tratamiento más efectivo es el uso de la combinación trimetoprim-sulfametoxazol con amikacina, con una tasa de curación de 95%. En pacientes resistentes a estos esquemas se han utilizado otros antimicrobianos tales como netilmicina y amoxicilina-ácido clavulánico. El estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos in vitro y en modelos experimentales, ha demostrado la posible utilidad de otros fármacos disponibles en el mercado como linezolid, gatifloxacina, moxifloxacina y garenoxacina, y de drogas experimentales como DA-7867 y DA-7218 que podrían ser de utilidad terapéutica en esta enfermedad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Welsh O, Vera-Cabrera L, Salinas-Carmona MC. Mycetoma. Clin Dermatol 2007;25:195-202.

2. Salinas-Carmona MC, Pérez-Rivera I. Humoral immunity through immunoglobulin M protects mice from an experimental actinomycetoma infection by Nocardia brasiliensis. Infect Immunol 2004;72:5597-5604.

3. Vera-Cabrera L, González E, Rendón A, Ocampo-Candiani J, Welsh O, Velázquez-Moreno VM, et al. In vitro activities of DA-7157 and DA-7218 against Mycobacterium tuberculosis and Nocardia brasiliensis. Antimicrob Agents Chemother 2006;50:3170-3172.

4. Salinas-Carmona MC, Welsh O, Casillas SM. Enzyme-linked immunosorbent assay for serological diagnosis of Nocardia brasiliensis and clinical correlation with mycetoma infections. J Clin Microbiol 1993;31:2901-2906.

5. Welsh O, Sauceda E, González J, Ocampo J. Amikacin alone and in combination with trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of actinomycotic mycetoma. J Am Acad Dermatol 1987;17:443-448.