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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2005, Número 3

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Acta Ortop Mex 2005; 19 (3)


Alargamiento óseo en pacientes con hemimelia peronea

Montalvo GM, Cassis ZN, Harfush NA, Camacho FL, Rivera RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 99-103
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RESUMEN

La hemimelia peronea tipo II de Achterman-Kalamchi es una malformación congénita rara que puede asociarse a otras. Numerosos estudios muestran éxito al tratarlos con amputación o alargamiento. El objetivo de este estudio es presentar los resultados del alargamiento en pacientes con esta malformación. Métodos. Se revisó el expediente clínico y radiológico de 21 pacientes alargados con fijador externo en el Hospital Shriners México de enero 1990 a diciembre 2002. Se excluyó a seis pacientes: dos debido a complicaciones por cirugías previas realizadas en otro hospital, uno por haber sido tratado inicialmente con prótesis y tres por presentar acortamiento y/o deformidad de tobillo severa. Se incluyeron quince pacientes con hemimelia peronea tipo II Kalamchi, 10 niños y 5 niñas (15 extremidades afectadas; 8 derechas y 7 izquierdas) con edad promedio de 8.5 años en la primera cirugía (rango 5.2-12.10). El promedio de discrepancia longitudinal inicial prequirúrgica fue de 6.7 cm (rango 4.2-13) y la longitud promedio alcanzada fue de 5.7 cm (rango 4-8). Se utilizó fijador externo monolateral en 13 pacientes: 10 en la tibia y 3 en fémur. Un paciente fue alargado con fijador externo tipo circular en la tibia y en un paciente se utilizaron tres diferentes tipos de fijador externo: monolateral posterior al uso de fijador tipo Wagner e Ilizarov. Resultados. Se encontró deformidad angular en la tibia en 4 pacientes (9°-20°), procurvatum en 3 pacientes (23°-40°), deformidad en valgo del tobillo en 6 pacientes (20°-30°). Hubo un caso de retraso en la consolidación que requirió injerto óseo, tres pacientes desarrollaron contracturas severas en rodilla o tobillo que requirieron procedimiento extra de tejidos blandos. Es evidente que el resultado obtenido con el alargamiento en la hemimelia peronea Kalamchi tipo II es satisfactorio, y que la amputación sólo debe ser considerada en casos de discrepancia longitudinal y deformidades severas de las extremidades afectadas.


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