Ramírez GAH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 185-189
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RESUMEN

Introducción: Los traumas vasculares, en la práctica civil, siempre han sido un reto; la mayoría de los cirujanos vasculares tienen pocas posibilidades de atender estas lesiones, debido a que muchos pacientes con grandes destrucciones de tejidos, tanto por proyectiles de alta velocidad como por accidentes automovilísticos, no alcanzan a llegar a un centro hospitalario para su atención.
Objetivo: Analizar nuestra casuística en trauma vascular de miembros inferiores; así como los factores que influyen en la pérdida de las extremidades mencionadas.
Material y métodos: En 23 años hemos atendido a 100 pacientes con trauma vascular, de los cuales 39 han sufrido lesiones en los miembros inferiores; cinco pacientes del sexo femenino y 34 del masculino, las edades han variado de ocho a 77 años con un promedio de 30.5 años.
Resultados: El trauma más frecuente fue el producido por proyectil de arma de fuego; la arteria más frecuentemente lesionada fue la femoral superficial y las lesiones vasculares más frecuentes fueron: sección en 15 pacientes (38%); 11 laceraciones (28%). El 46% (18) de las lesiones pudieron ser atendidas antes de 8 horas.
Hubo cuatro muertes, tres secundarias a estado de choque y una por tromboembolia pulmonar. Nueve pacientes (23%) fueron sometidos a amputación; de éstos, en cuatro se hizo mutilación primaria y en cinco amputación tardía. El resultado vascular fue bueno en 29 pacientes. El salvamento de la extremidad fue del 74% a las 24 horas.
Conclusiones: Es determinante, para el buen resultado vascular la atención de la lesión antes de 8 horas. Las lesiones vasculares de los miembros inferiores, tienen un porcentaje alto de amputaciones.
El tipo de trauma, la arteria lesionada, lo extenso de las lesiones de tejidos blandos y óseos, así como el tiempo de evolución del trauma, son factores que influyeron directamente en la decisión, para practicar una mutilación mayor en este tipo de pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Castañeda G, Sigler M, Rish F. Generalidades y Epidemiología. En: Trauma Vascular. Cap. 2. Ed. Alfil, 2007, p. 17-20.

2. Mc Cready RA. Upper extremity arterial injuries. Surg Clin North Am 1988; 68(4): 725-40.

3. Ramírez AH, Pérez Y, Neri A, Estrada H, Murillo D. Lesión traumática de la arteria subclavia, vías de acceso. Rev Mex Angiología 2004; 29: 15-19.

4. Ramírez AH, Pérez Y, Ayala A, Estrada H, Camargo F, et al. Lesión vascular traumática de las extremidades superiores. Experiencia en Uruapan Michoacán, México. Rev Mex Angiología 2004; 32: 77-83.

5. Peña F, Castañeda R: Lesiones vasculares de la extremidad inferior. En Trauma vascular. Ed. Alfil capítulo 14, 2007, 135-46

6. Thompson I, Muduioa G, Gray A. Vascular Trauma in New Zealand: an 11 year review of NZVASC THE New Zealand Society of vascular Surgeons’ audit database. N Zealand Medical J 2004; 117: 1201.

7. Ramírez González AH. Trauma Vascular, Experiencia en la práctica privada (1982-1993). Rev Méx Angiología, 1996; 24(1): 6-9.

8. Mullenix P, Steel S, Andersen Ch, Starnes B, Salim A, Martin M, Limb Salvage and outcomes among patients with traumatic popliteal vascular injury: An analysis of the National Trauma Data Bank. J Vasc Surg 2006; 44: 94-100.

9. Padberg F, Rubelowsky J, Hernández-Maldonado J. Milazzo V, Swan K, Lee B, Hobson R, Infrapopliteal arterial injury: Prompt revascularization affords optimal limb salvage. J Vasc Surg 1992; l6: 877-86.

10. Hafez H, Wolgar J, Robbs J. Lower extremity arterial injury: Results of 550 cases and review of risk factors associated with limb loss. J Vasc Surg 2001; 33: 1212-9.

11. Peña F, Castañeda R. Lesiones vasculares de la extremidad inferior. En Trauma Vascular. Cap. 14. Ed. Alfil; 2007, p. 135-46.

12. Fox Ch, Gillespie D, O’Donell S, Rasmussen T, Goff G, Jhonson Ch, et al. Contemporary management of wartime vascular trauma. J Vasc Surg 2005; 41: 638-44.

13. Kumar MK, Badole CM, Patond KR. Salvage versus amputation: Utility of mangled extremity severity score in severely injured lower limbs. Indian J Orthop [serial online] 2007; 41: 183-7. Available from: http://www.ijoonline.com/text.asp?2007/41/3/183/33679.

14. Helfet D, Howey T, Sanders R, Johansen K. Estremity Severity Score. Clin Orthop 1990; (256): 80-6.