Ávila PO, Vázquez MJC, Ceballos BR, Ugalde LJC, Barco CA, Gómez GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 205-208
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RESUMEN

Se presenta el caso de un masculino de 30 años que ingresó al Centro de Trauma Cruz Roja Mexicana con antecedente de atropellamiento con pérdida del estado de alerta, desconociendo mayor cinemática del trauma. A su ingreso al cubículo de choque el paciente se encontró inestable hemodinámicamente, con periodos de apnea y Glasgow de 6 puntos. Recibió intubación orotraqueal y colocación de sonda pleural por derrame pleural derecho, con extracción de 1000 ml de líquido hemático. Se hizo lavado peritoneal que contenía 50,000 eritrocitos/ml. El paciente continuó inestable, con gasto por el drenaje torácico en los primeros 30 minutos de 500 ml, por lo que se realizó toracotomía anterolateral derecha, observando una ruptura de diafragma y lesión hepática grado IV en segmentos VII y VIII, con sangrado importante. Se realizó laparotomía exploradora encontrando hemoperitoneo de 1,500 ml. Se empaquetó el hígado y se reparó la ruptura de diafragma. Se observó abombamiento del pericardio por lo que se realizó apertura del mismo, encontrando lesión de la base de la orejuela derecha, que se reparó con sutura no absorbible, presentando fibrilación ventricular. Se realizó masaje cardiaco directo y medidas avanzadas de reanimación, sin respuesta favorable durante 15 minutos y el paciente falleció en la sala de cirugía. El motivo de la presentación de este caso es la asociación de lesiones intraabdominales y torácicas que son poco frecuentes y de difícil diagnóstico.

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