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>Revistas >Cirujano General >Año 2008, No. 3


Jiménez BB, Santillán RJH, Legorreta CCI, Villanueva HJA, Charúa L
Utilidad de la colostomía en la gangrena de Fournier y su valor predictivo de mortalidad
Cir Gen 2008; 30 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 141-148
Archivo PDF: 789.31 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Evaluar las indicaciones tradicionalmente conocidas de colostomía en gangrena de Fournier y compararlas con lo observado en un grupo de pacientes, validar si el requerimiento de colostomía es un indicador pronóstico de mortalidad.
Sede: Unidad de Coloproctología del Hospital General de México.
Diseño: Retrospectivo, observacional y analítico.
Método estadístico: t de Student de doble cola y χ2.
Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes ingresados con diagnóstico de gangrena de Fournier de octubre 2001 a octubre 2007. Se consideró la realización de colostomía, la escala de severidad de Laor y la mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 208 casos; 171 hombres (82.21%) y 37 mujeres (17.79%) de entre 18 y 92 años. Se formó el grupo 1 (n = 66) (31.73%) al que se le realizó colostomía, 27 (40.90%) por incontinencia y 19 (28.78%) por amplia extensión. En 20 (30.30%) no se especificó la indicación. Ninguno con inmunodeficiencia grave o perforación rectal. Se corroboró incontinencia clínica en 25 (92.59%). En 19 casos por amplia extensión, la superficie corporal afectada fue en promedio de 7.21%. Grupo 2 (n = 142, 68.29%), se manejó sin colostomía, con una superficie corporal promedio 6.53%. De 7 pacientes con inmunodeficiencia grave, ninguno se manejó con colostomía. La mortalidad global fue de 42 (22.11%); 34 (80.95%) pacientes tuvieron más de 9 puntos en el índice de Laor. De los pacientes con colostomía sobrevivieron 57 pacientes (86.36%).
Conclusión: La necesidad de colostomía no es predictor de mortalidad. La extensión de la enfermedad y la inmunodeficiencia grave no son determinantes para decidir realizar una colostomía y la perforación rectal es sumamente rara; pero, si se presenta, deberá tomarse en cuenta evaluando cada caso particularmente.


Palabras clave: Fournier, colostomía, incontinencia.


REFERENCIAS

  1. Smith GL, Bunker CB, Dinneen MB. Fournier‘s gangrene. Br J Urol 1998; 81: 347-55.

  2. Ochiai T, Ohta K, Takahashi M. Yamazaki S, Iwai T Fournier‘s gangrene: report of six cases. Surg Today 2001; 31: 553-56.

  3. Atakan IH, Kaplan M, Kaya E, Aktoz T, Inci O. A life-threatening infection: Fournier‘s gangrene. Int Urol Nephrol 2002; 34: 387-92.

  4. Yeniyol CO, Suelozgen T, Arslan M, Ayder AR. Fournier‘s gangrene: experience with 25 patients and use of Fournier‘s gangrene severity index score. Urology 2004; 64: 218-22.

  5. Singh G, Chawla S. Aggressiveness — the key to a successful outcome in Fournier’s Gangrene. MJAFI 2004; 60: 142-45.

  6. Giagounidis AAN, Heinsch M, Kasperk R, Aul C. Fournier´s gangrene. Ann Hematol 2003; 82: 531-32.

  7. Hejase MJ, Simonin JE, Bihrle R, Coogan CL. Genital Fournier’s gangrene: experience with 38 patients. Urology 1996; 47: 734-39.

  8. Candia de la Rosa RF, Gutiérrez Ramírez ML, Marbán AES, Mateos CM, Pineda UM, Toledo GE y cols. Gangrena de Fournier. Experiencia con 5 pacientes. Rev Sanit Milit 2000; 54: 136-40.

  9. Nisbet AA, Thompson IM. Impact of diabetes mellitus on the presentation and outcomes of Fournier’s gangrene. Urology 2002; 60: 775-79.

  10. Merino E, Boix V, Portilla J, Reus S, Priego M. Fournier‘s gangrene in HIV-infected patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 910-13.

  11. Eke N. Fournier‘s gangrene: a review of 1726 cases. Br J Surg 2000; 87: 718-28.

  12. Rodríguez JI, Codina A, García MJ y cols. Gangrena de Fournier. Cir Esp 2001; 69: 128-35.

  13. Flanigan RC, Kursch ED, McDougal WS, Persky L. Synergistic gangrene of the scrotum and penis secondary to colorectal disease. J Urol 1978; 119: 369-71.

  14. Benizri E, Fabiani P, Migliori G, Chevallier D, Peyrottes A. Gangrene of the perineum. Urology 1996; 47: 935-39.

  15. Rodríguez WU, Domínguez F. Indicaciones de colostomía en la gangrena de Fournier. Rev Hosp Jua Mex 2004; 71: 120-23.

  16. Favela CJR, Cantellano OM, Figueroa GV, Pérez SLG, Gabilondo NFB. Factores pronósticos en gangrena de Fournier. Rev Mex Urol 2002; 62: 58-61.

  17. Ersay A, Yilmaz G, Akgun Y, Celik Y. Factor’s affecting mortality of Fournier’s gangrene: review of 70 patients. ANZ J Surg 2007; 77: 43-8.

  18. Lun CL, Browder ND. The estimation of areas of burns. Surg Gynecol Obstet 1944; 78: 352.

  19. Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HL. Outcome prediction in patients with Fournier‘s gangrene. J Urol 1995; 154: 89-92.

  20. Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993; 36: 77-97.

  21. Spirnak JP, Resnick MI, Hampel N, Persky L. Fournier‘s gangrene: report of 20 patients. J Urol 1984; 131: 289-91.

  22. Stephens BJ, Lathrop JC, Rice WT, Gruenberg JC. Fournier‘s gangrene: historic (1764-1978) versus contemporary (1979-1988) differences in etiology and clinical importance. Am Surg 1993; 59: 149-54.

  23. Rudolph R, Soloway M, DePalma RG, Persky L. Fournier‘s syndrome: synergistic gangrene of the scrotum. Am J Surg 1975; 129: 591-96.

  24. Ong HS, Ho YH. Genitoperineal gangrene: experience in Singapore. Aust N Z J Surg 1996; 66: 291-93.

  25. Diettrich NA, Mason JH. Fournier‘s gangrene: a general surgery problem. World J Surg 1983; 7: 288-94.

  26. Fialkov JM, Watkins K, Fallon B, Kealey GP. Fournier‘s gangrene with an unusual urologic etiology. Urology 1998; 52: 324-27.

  27. Fichev G, Kostov V, Marina M, Tzankova M. Fournier´s gangrene: a clinical and bacteriological study. Anaerobe 1997; 3: 195-97.

  28. Corman JM, Moody JA, Aronson WJ. Fournier’s gangrene in a modern surgical setting: improved survival with aggressive management. BJU Int 1999; 84: 85-88.



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