medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2004, Número 2

Siguiente >>

Cir Gen 2004; 26 (2)


Trauma hepático contuso y lesiones asociadas. Experiencia institucional en dos años

Rodríguez OMF, Cárdenas MG, Gómez GMA, Cervantes CJ, López CH, López COA, Hiromoto CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 87-92
Archivo PDF: 110.34 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir las características quirúrgicas de las lesiones hepáticas, tratamiento realizado, lesiones asociadas y morbi-mortalidad.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio retrospectivo y observacional.
Pacientes y métodos: Fueron revisados los expedientes clínicos de 52 pacientes con antecedente de trauma abdominal contuso y lesión hepática registrados de marzo 2000 a marzo 2002. Se analizaron las siguientes variables: mecanismo de lesión, género y edad, grado de lesión, segmento hepático afectado, tipo de tratamiento quirúrgico, lesiones asociadas, estancia hospitalaria y mortalidad.
Resultados: El 75%(39) fueron hombres, 13(25%) mujeres, la lesión más frecuente fue la grado III (36.5%) y los segmentos más afectados fueron el VI (55.7%) y el VII (42.3%). El tratamiento quirúrgico utilizado fue: rafia de la lesión (44%) y empaquetamiento perihepático (44.2%). Las lesiones asociadas más frecuentes fueron intra-abdominales. (Bazo y retroperitoneo), hubo 25 (48%) defunciones.
Conclusión: Una correcta evaluación clínica, empleo de lavado peritoneal diagnóstico oportuno y una decisión temprana de empaquetamiento peri-hepático han disminuido la mortalidad en pacientes que presentan lesiones grado III en más de dos segmentos y en lesiones grado IV


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pachter HL, Liang HG, Hofstetter SR, Mattox KL, Feliciano DV, Moore EE. Traumas de hígado y vías biliares. En: Trauma 4ª ed. México. McGraw-Hill Interamericana; 2001. p. 675-726

  2. Burch JM. New concepts in trauma. Am J Surg 1997; 173: 44-6; discussion 47-8.

  3. Cárdenas-Martínez G, Rodríguez-Ortega MF, Delgadillo-Gutiérrez S, Cervantes-Castro J. Trauma hepático contuso y lesiones asociadas: impacto sobre la mortalidad. Experiencia institucional en un año. An Med Asoc Med Hosp ABC 2002; 47: 152-8.

  4. Boone DC, Federle M, Billiar TR, Udekwu AO, Peitzman AB. Evolution of management of major hepatic trauma: identification of patterns of injury. J Trauma 1995; 39: 344-50.

  5. Fabian TC, Croce MA, Stanford GG, Payne LW, Mangiante EC, Voeller GR, et al. Factors affecting morbidity following hepatic trauma. A prospective analysis of 482 injuries. Ann Surg 1991; 213: 540-7; discussion 548.

  6. Shanmuganathan K, Mirvis SE. CT scan evaluation of blunt hepatic trauma. Radiol Clin North Am 1998; 36: 399-411.

  7. Mirvis SE, Whitley NO, Vainwright JR, Gens DR. Blunt hepatic trauma in adults: CT-based classification and correlation with prognosis and treatment. Radiology 1989; 171: 27-32.

  8. Ciraulo DL, Nikkanen HE, Palter M, Markowitz S, Gabram S, Cowell V, et al. Clinical analysis of the utility of repeat computed tomographic scan before discharge in blunt hepatic injury. J Trauma 1996; 41: 821-4.

  9. Knudson MM, Maull Kl. Non operative management of solid organ injuries. Past, present, and future. Surg Clin North Am 1999; 79: 1357-71.

  10. Pachter HL, Spencer FC, Hofstetter SR, Liang HG, Coppa GF. Significant trends in the treatment of hepatic trauma. Experience with 411 injuries. Ann Surg 1992; 215: 492-500; discusión 500-2.

  11. Malhotra AK, Fabian TC, Croce MA, Gavin TJ, Kudsk KA, Minard G, et al. Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to non operative management in the 1990s. Ann Surg 2000; 231: 804-13.

  12. Boone DC, Federle M, Billiar TR, Udekwu AO, Peitzman AB. Evolution of management of major hepatic trauma: identification of patterns of injury. J Trauma 1995; 39: 344-50.

  13. Lucas CE, Ledgerwood AM. Changing times and the treatment of liver injury. Am Surg 2000; 66: 337-41.

  14. Brasel KJ, DeLisle CM, Olson CJ, Borgstrom DC. Trends in the management of hepatic injury. Am J Surg 1997; 174: 674-7.

  15. Richardson DJ, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, et al. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg 2000; 232: 324-30.

  16. Feliciano DV, Mattox KL, Burch JM, Bitondo CG, Jordan GL Jr. Packing for control of hepatic hemorrhage. J Trauma 1986; 26: 738-43.




2020     |     www.medigraphic.com