Cuenca DJ, Herrera CL, Pérez PA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
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RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dos fármacos anestésicos locales en el bloqueo Supraclavicular en la cirugía de extremidades superiores. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio. Se incluyeron 60 pacientes, con estado físico A.S.A. E y U, I y II B, con indicación quirúrgica en extremidades superiores. Se formaron dos Grupos de treinta pacientes cada uno, para efectuar en ambos técnica de bloqueo supraclavicular. Se realizaron idénticas técnicas de bloqueo con diferente fármaco en forma aleatoria para cada grupo, aplicando en el Grupo A: bloqueo con Lidocaína al 0.1% simple, 400 mg agregando Bupivacaína 50 mg en un volumen de 40 ml obteniendo en la mezcla una concentración al 0.12% como dosis única. En el Grupo B: Bloqueo Supraclavicular con 150 mg de Ropivacaína simple en un volumen de 40 ml sin dosis subsecuentes. La medicación preanestésica se estandarizó en todos los pacientes con Nalbufina 300 mcg/Kg y Sulfato de Atropina 10 mcg/Kg. Se compararon las características poblacionales, tiempo de latencia, tiempo anestésico-quirúrgico, tensión arterial media, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso, y calidad de anestesia/analgesia. Resultados: El grupo A presentó menor tiempo de latencia (5±2 minutos), Grupo B (8±1.5 min.) p‹0.05. La duración quirúrgica fue de 3.20±1.20 horas (Grupo A), 3.40±1.3 horas (Grupo B) p›0.05. La duración analgésica fue de 5.50±1.6 horas (Grupo A); 6.20±1.2 horas (Grupo B) p‹0.05. Durante el periodo transoperatorio y postoperatorio, las variables hemodinámicas no presentaron diferencias estadísticamente significativas tanto al compararse en forma intragrupal como intergrupal. Hubo bloqueo sensitivo adecuado y con mayor duración en el Grupo B que en el Grupo A, el bloqueo motor tuvo menor duración en el Grupo B. El 100% de los pacientes del Grupo A y B, calificaron la calidad anestésica como excelente. Discusión: Los dos Grupos cumplieron ampliamente el objetivo deseado para el bloqueo del plexo braquial y resultan seguros y eficaces; sin embargo, la Ropivacaína brinda una latencia más prolongada, una duración mayor y menor bloqueo motor.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cuenca D.J. Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio de tres técnicas de bloqueos cervicobraquiales para cirugía de extremidades superiores. Rev. Mex Anest. 2000; 23:7-10.

2. Grande M. Cristopher. Textbook of Trauma Anesthesia and Critical care. 1ª. Edición. New York: Mosby ed. 1993; 996.

3. Baylot D, Mahul P, Navez ML, Hajjar J, Prades JM, Auboyer C. Cervical epidural anesthesia. Ann Fr Anesth Reanim 1993; 12: 483-92.

4. Mcglade D. Kalpokas M., Chamley D., Cook R., Horo P., Mark T., Torda T. Ropivacaine for brachial plexus block. Anaesth. Intensive Care 1994;22(4):486-487(abst).

5. Zablocki AD, Baysinger CL, Epps JL, Bucknell AL. Cervical epidural anesthesia for surgery of the shoulder. Orthop Rev 1987; 16: 98-103.

6. Brown DL. Brachial plexus anesthesia: an analysis of options. Yale J Biol Med 1993; 66: 415-31.

7. Cuenca D. J. Comparación de dos métodos Anestésico-Analgésicos para cirugía de extremidades superiores. Rev Mex Anest. 1987; 10: 220-226.

8. Thompson AM, Newman RJ, Semple JC. Brachial plexus anesthesia for upper limb surgery: a review of eigth years experienca. J Hand Surg (Br) 1988; 13: 195-8.

9. Brown DL, Ransom DM, Hall JA, Leicht CH, Schroeder DR, Offord KP. Regional anesthesia and local anesthetic-induced systemic toxicity: seizures frequency and accompanying cardiovascular changes. Anesth Analg 1995; 81: 321-8.

10. Butterwort J. James R.L. Grimes J Strucure affinity relationships and stereoespecifity of several homologous series of local anesthetics for the beta 2 adrenergic receptor. Anesth. Analg. 1997; 85(2):336-42.

11. Hickley R., Candido K.D., Ramamurthy S., Winnie A.P., Blanchard J., Raza S.M. . Brachial plexus block with a new local anaesthetic: 0.5% Ropivacaine. Can. J. Anaesth.1990;37:732-38.

12. Fleck JW, Moorthy SS, Daniel J, Dierdorf SF. Brachial plexus block. A comparison of the supraclavicular lateral paravascular and axillay approaches. Reg Anesth. 1994; 14-7.