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2005, Número 1

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43 (1)


Neumobilia. Informe de un caso

Reinoso RJ, Echeverría RLC, Reinoso TJG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 51-56
Archivo PDF: 86.43 Kb.


RESUMEN

La presencia de gas en las vías biliares se conoce como neumobilia y puede deberse a una conexión anormal entre el tubo digestivo y las vías biliares; es una patología grave que por lo general requiere tratamiento quirúrgico. La mayor parte se relaciona con litiasis biliar, y la fístula bilioentérica es el motivo más común. Otras causas serían una anasto-mosis bilientérica como en la operación de Whipple, la coledocoyeyunoanastomosis, la esfinterotomía endoscópica o transduodenal; se menciona también la incompetencia transitoria del esfínter de Oddi, la infección por bacterias productoras de gas y el trauma. Se presenta el caso de una paciente con colelitiasis asintomática, un plastrón en cuadrante superior derecho de abdomen y neumobilia por una fístula colecistoduodenal. Se efectuó colecistectomía, cierre de la fístula con parche de Graham, gastrostomía y yeyunostomía con sonda de pequeño calibre. En el postoperatorio inmediato por fístula duodenobiliar externa, la paciente recibió alimentación parenteral, enteral y análogo de somatostatina (octretida); la fístula cerró dos semanas después. A 11 meses del procedimiento, la evolución era satisfactoria. Se analiza la etiología, el tratamiento y los costos. La corrección laparoscópica de la fístula colecistoduodenal debe considerarse para reducir los costos y no aumentar la morbilidad.


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