Oliver GI, Fernández FA, Lacueva GJ, Costa ND, Calpena RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 107-109
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar la efectividad de dos tratamientos quirúrgicos en los abscesos perianales: drenaje simple y drenaje más tratamiento del trayecto fistuloso en un solo tiempo.
Sede: Hospital General Universitario de Elche.
Diseño: Estudio retrospectivo.
Análisis estadístico: Para comparar el contraste de hipótesis de independencia entre el tipo de tratamiento y las variables estancia, recidiva y continencia, la prueba estadística utilizada fue la Chi-square de Pearson. La significación estadística se estableció para una p‹0.05.
Pacientes y métodos: En el grupo A, se incluyeron aquellos pacientes a los que se trató simultáneamente el absceso y el trayecto fistuloso (N=137). En el grupo B sólo a los que se trató el absceso (N=183). En 23 pacientes asignados inicialmente al grupo A sólo se pudo realizar drenaje simple del absceso debido a la imposibilidad de localizar el orificio interno de la fístula.
Resultados: Cuando sólo se drenó el absceso, el 71% de los pacientes se fueron de alta durante las primeras 24 horas (p‹0.001). Mientras en el grupo A el total de recidivas fue del 2%, en el grupo B aumentó hasta el 20% durante el año de seguimiento (p‹0.001). Igualmente, las mayores tasas de incontinencia se objetivaron en aquellos pacientes a los que se trató de forma simultánea el absceso y el trayecto fistuloso (p‹0.001).
Conclusión: Si no se localiza el orificio interno o gran parte del esfínter se encuentra afectado, es preferible drenar sólo el absceso y tratar el trayecto fistuloso en un segundo tiempo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fielding MA, Berry AR. Management of perianal sepsis in a district general hospital. J R Coll Surg Edinb 1992; 37: 232-4.

2. Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistula-in-ano. Br Med J 1961; 1: 463-9.

3. Ho YH, Tan M, Chui CH, Leong A, Eu KW, Seow-Choen F. Randomized controlled trial of primary fistulotomy with drainage alone for perianal abscesses. Dis Colon Rectum 1997; 40: 1435-8.

4. Pescatori M, Anastasio G, Bottini C, Mentasti A. New grading and scoring for anal incontinence. Evaluation of 335 patients. Dis Colon Rectum 1992; 35: 482-7.

5. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 1976; 63: 1-12.

6. Nix P, Stringer MD. Perianal sepsis in children. Br J Surg 1997; 84: 819-21.

7. Isbister WH. A simple method for the management of anorectal abscess. Aust N Z J Surg 1987; 57: 771-4.

8. Rosen L. Anorectal abscess-fistulae. Surg Clin North Am 1994; 74: 1293-308.

9. Schouten WR, van Vroonhoven TJ. Treatment of anorectal abscess with or without primary fistulectomy. Results of a prospective randomized trial. Dis Colon Rectum 1991; 34: 60-3.

10. Cox SW, Senagore AJ, Luchtefeld MA, Mazier WP. Outcome after incision and drainage with fistulotomy for ischiorectal abscess. Am Surg 1997; 63: 686-9.

11. Doberneck RC. Perianal suppuration: results of treatment. Am Surg 1987; 53: 569-72.

12. Hyman N. Anorectal abscess and fistula. Prim Care 1999; 26: 69-80.

13. Deroide G, Deroide JP. Fistules et abces de l’anus: aspects diagnostiques et principes therapeutiques, en dehors de lamaladie de Crohn. J Chir (Paris) 2000; 137: 83-92.

14. Saino P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann Chir Gynaecol 1984; 73: 219-24.