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2009, Número 2

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Rev Mex Anest 2009; 32 (2)


Evaluación preoperatoria para intubación en pacientes pediátricos combinando valores predictivos de dos clasificaciones clínicas

Avelar-Sánchez BY, Rángel-Ávila F, Bosques-Nieves G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 89-96
Archivo PDF: 100.42 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar el índice predictivo de intubación difícil en pacientes pediátricos utilizando las clasificaciones de Mallampati y Wilson corroboradas por Cormack Lehane. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, doble ciego. Durante la visita preanestésica se evaluó la vía aérea aplicando Mallampati y Wilson en niños de 5 a 10 años, sometidos a cirugía bajo anestesia general; en forma aleatoria se asignó un numero 1 y 2, tomando sólo los 1. Después de la inducción anestésica se realizó laringoscopía y visualizó apertura laríngea, aplicando Cormack y Lehane. Resultados: Se estudiaron 360 niños, Mallampati resultó con 342 pacientes grado I o II y 18 con III o IV. Wilson 259 pacientes con puntuación 0 ó 1 y 101 mayor de 2. De 360 laringoscopías, 18 resultaron con Cormack Lehane III o IV. Sensibilidad 15%, especificidad 72.05%, proporción de falsos positivos 27.9% y negativos 15%, valor predictivo positivo 15.1% y negativo 98.7%, precisión 72.2%. Conclusión: La combinación de Mallampati y Wilson mejora el índice predictivo de intubación en niños a pesar de elevadas proporciones de falsos positivos y negativos. La valoración de la vía aérea previene situaciones que ponen en riesgo a los pacientes y mejora la calidad de vida del anestesiólogo.


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