Velázquez-Chávez FJ, Tapia-González MA, González-Bárcena D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 173-177
Archivo PDF: 91.16 Kb.

RESUMEN

Introducción: La terapia de elección de los prolactinomas son los agonistas dopaminérgicos, cuyo principal exponente es la bromocriptina, sin embargo, hay pacientes que no responden o presentan severos efectos secundarios (resistentes o intolerantes a bromocriptina, respectivamente). El objetivo en este estudio fue valorar la respuesta al uso de cabergolina en pacientes con prolactinomas, intolerantes o resistentes a bromocriptina Material y métodos: Se estudiaron 27 pacientes (25 mujeres y dos varones) en quienes se realizó determinación basal de prolactina y cada mes hasta completar tres meses, registrando los datos asociados a hiperprolactinemia y los efectos secundarios. La dosis inicial fue de 0.25 mg los lunes y jueves durante la primera semana, y 0.5 mg a partir de la segunda. El análisis estadístico incluyó la prueba de Shapiro-Wilk, Kruskal- Wallis y Anova. Resultados: 22 pacientes presentaron microadenomas y cinco macroadenomas. En los intolerantes (n = 11) el valor inicial de prolactina de 61.45 ± 19.82 disminuyó al tercer mes a 4.94 ± 1.79 (p ‹ 0.024). En los resistentes (n = 16), el valor basal fue 119.53 ± 11.52; 15 pacientes redujeron significativamente a 12.95 ± 3.66 (p ‹ 0.005) al tercer mes de tratamiento. En ambos, los signos atribuibles a la hiperprolactinemia mejoraron significativamente, con poca incidencia de efectos secundarios. Conclusiones: La cabergolina es útil en la mayoría de los pacientes considerados intolerantes o resistentes a la bromocriptina.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Biller BM, Luciano A, Crosignani PG, Molitch M, Olive D, Rebor R, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia. J Reprod Med 1999;44:1075-1084.

2. Luciano A. Clinical presentation of hyperprolactinemia. J Reprod Med 1999;44(suppl 12):1085-1090.

3. Crosignani PG. Management of hyperprolactinemia in infertility. J Reprod Med 1999;44(suppl 12):1116-1120.

4. Faglia G. Epidemiology and pathogenesis of pituitary adenomas. Acta Endocrinol 1993;12(suppl 1):1-5.

5. Shimon I, Melmed S. Management of pituitary tumors. Ann Intern Med 1998;129:472-483.

6. Davis JRE, Farell WE, Clayton RN. Pituitary tumors. Reproduction 2001;121:363-371.

7. Cunnah D, Besser G. Management of prolactinomas. Clin Endocrinol 1991;34:231-235.

8. Molitch M, Thorner M, Wilson C. Management of prolactinomas. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:996-1000.

9. Colao A, Annunziato L, Lombardi G. Treatment of prolactinomas. Ann Med 1998;30:425-429.

10. Emilien G, Maloteaux JM, Geurts M, Hoogenberg K, Cragg S. Dopamine receptorsphysiological understanding to therapeutic intervention potential. Pharmacol Therapeut 1999;84:133-156.

11. 11.Vance M, Evans W, Thorner M. Drugs five years later. Bromocriptine. Ann Intern Med 1984;100:78-91.

12. Di Sarno A, Laudi ML, Cappabianca P, Di Salle F, Rossi FW, Pivonello R, et al. Resistance to cabergoline as compared with bromocriptine in hyperprolactinemia: prevalence, clnical definition, and therapeutic strategy. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:5256-5261.

13. Molitch ME. Pharmacologic resistance in prolactinoma patients. Pituitary 2005;8:43-52.