Cosme RC, Castañeda MLE, Guerrero GVH, Belmonte MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 142-145
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RESUMEN

Objetivo: Describir las ventajas de la cirugía laparoscópica manualmente asistida en las enfermedades quirúrgicas benigna y maligna de colon y recto. Sede: Diversos hospitales de tercer nivel de atención. Diseño: Retrospectivo, descriptivo, observacional. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central y porcentajes como medida de resumen para variable cualitativa. Material y métodos: Incluimos a 40 pacientes a los que se les realizó una colectomía laparoscópica manualmente asistida (CLMA) tanto en enfermedad benigna como maligna del colon y/o recto, candidatos a resección colorrectal electiva y de urgencia. Las siguientes variables fueron analizadas: edad, género, diagnóstico, procedimiento quirúrgico, tiempo de cirugía, tamaño de la incisión, conversión a técnica abierta, complicaciones, estancia hospitalaria y mortalidad. Resultados: Se realizaron 19 sigmoidectomías, 5 excisiones totales de mesorrecto, 4 resecciones anteriores bajas, 3 rectopexias, 3 rectopexias con sigmoidectomías, 2 colectomías derechas, 2 colectomías totales y 2 cierres de colostomía. El tiempo quirúrgico en promedio fue de 135 min ± 20, aunque varió de acuerdo al procedimiento. No hubo conversiones a cirugía abierta. La estancia hospitalaria fue de 5.25 días en promedio con un rango de 3 a 14 días. Tres pacientes presentaron fuga de anastomosis, los cuales fueron reintervenidos por vía laparoscópica para lavado de cavidad y la realización de una ileostomía en asa. No se presentó mortalidad quirúrgica. Conclusión: La CLMA para enfermedad benigna y maligna es segura, mantiene los beneficios de la cirugía de mínima invasión, se asocia a un menor tiempo quirúrgico y permite resolver casos más complejos, con un bajo índice de conversión.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Darzi A. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery. Semin Laparosc Surg 2001; 8: 153-160.

2. Milsom JW, Böhm B, Hammerhofer KA, Fazio V, Steiger E, Elson P. A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report. J Am Coll Surg 1998; 187: 46-55.

3. Targarona EM, Gracia E, Garriga J, Martínez-Bru C, Cortés M, Boluda R, Lerma L, Trías M. Prospective randomized trial comparing conventional laparoscopic colectomy with hand-assisted laparoscopic colectomy: applicability, immediate clinical outcome, inflammatory response, and cost. Surg Endosc 2002; 16: 234-9.

4. HALS Study Group Hand-assisted laparoscopic surgery vs standard laparoscopic surgery for colorectal disease: a prospective randomized trial. Surg Endosc 2000; 14: 896-901.

5. Meijer DW, Bannenberg JJ, Jakimowicz JJ. Hand-assisted laparoscopic surgery: an overview. Surg Endosc 2000; 14: 891-5.

6. Mooney MJ, Eliott PL, Galapon DB, James LK, Lilac LJ, O’Reilly MJ. Hand-assisted laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis. Dis Colon Rectum 1998; 41: 630-5.

7. Southern Surgeon’s Club Study Group. Handscopic surgery: a prospective multicenter trial of a minimally invasive technique for complex abdominal surgery. Arch Surg 1999; 134: 477-85.

8. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group A comparison of laparoscopically-assisted and open colectomy for cancer. New Engl J Med 2004; 350: 2050-9.

9. Litwin DE, Darzi A, Jakimowicz J, Kelly JJ, Arvidsson D, Hansen P, et al. Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) with the HandPort system: initial experience with 68 patients. Ann Surg 2000; 231: 715-23.

10. Pietrabissa A, Moretto C, Carobbi A, Boggi U, Ghilli M, Mosca F. Hand-assisted laparoscopic low anterior resection: initial experience with a new procedure. Surg Endosc 2002; 16: 431-5.

11. Martel G, Boushey RP, Marcello PW. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery: an evidence-based review. Minerva Chir 2008; 63: 373-83.

12. Cima RR, Pattana-arun J, Larson DW, Dozois EJ, Wolff BG, Pemberton JH. Experience with 969 minimal access colectomies: the role of hand-assisted laparoscopy in expanding minimally invasive surgery for complex colectomies. J Am Coll Surg 2008; 206: 946-50.

13. Hassan I, You YN, Cima RR, Larson DW, Dozois EJ, Barnes SA, et al. Hand-assisted versus laparoscopic-assisted colorectal surgery: Practice patterns and clinical outcomes in a minimally-invasive colorectal practice. Surg Endosc 2008; 22: 739-43.