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>Revistas >Cirujano General >Año 2009, No. 3


Baqueiro CA, Terrazas EF, Mancera C, Galindo NA
Cierre de colostomía mediante laparoscopia
Cir Gen 2009; 31 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 146-149
Archivo PDF: 38.66 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Comparar las técnicas laparoscópica y abierta convencional para el cierre de colostomía de Hartmann. Sede: Hospital Español de México (centro de atención de tercer nivel). Diseño: Estudio transversal, comparativo. Análisis estadístico: Prueba t de Student y Chi cuadrada. Pacientes y métodos: Se analizaron los expedientes de pacientes portadores de colostomía y Hartmann, que fueron sometidos a cierre de colostomía con restitución del tránsito intestinal, desde enero de 2003 hasta diciembre del 2008 con técnica abierta (C-CA) y laparoscópica (C-CL). Variables evaluadas: morbilidad, mortalidad, método de anastomosis, estado nutricional, albúmina, tiempo quirúrgico, tiempo de uso de colostomía antes de su cierre, edad y sexo Resultados: Fueron 33 pacientes, 17 varones y 16 mujeres, la edad promedio fue de 58 ± 17 años (rango 34 a 84), 20 con C-CA y 13 con C-CL. Hubo cinco fístulas en todo el grupo, cuatro en C-CA y una en C-CL (p = NS). Hubo significativamente mayor número de fístulas en las 13 anastomosis manuales (p ‹ 0.05). Los enfermos con fístula tuvieron niveles más bajos de albúmina sérica. No hubo diferencia significativa entre el tiempo quirúrgico; pero la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo C-CL, el cual tuvo dos conversiones. Discusión: El mayor número de enfermos con fístula en el grupo C-CA se debió a que en este grupo se hicieron mayor número de anastomosis manuales y en el presente estudio hubo significativamente más fístulas en las anastomosis manuales. El grupo C-CL mostró significativamente menor estancia hospitalaria aun cuando ambos grupos iniciaron la vía oral al mismo tiempo. El porcentaje de fístulas en el grupo total es mayor al reportado en la literatura; pero el porcentaje del grupo C-CL es comparativo con la literatura (0 a 2.2%). Conclusiones: El cierre de colostomía mediante laparoscopia está indicado especialmente en los enfermos portadores de colostomía y Hartmann hechos por laparoscopia, ya que tienen baja morbilidad y cero mortalidad, disminuyendo la estancia hospitalaria postoperatoria, aun cuando se inicie la vía oral con el tiempo reglamentario de cicatrización de la anastomosis.


Palabras clave: Hartmann, colostomía, laparoscopia, diverticulitis, fístula.


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