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>Revistas >Cirujano General >Año 2009, No. 4


Lengua AF, Madrid BA, Vargas DJ, Acosta RC
Arterialización venosa a contracorriente del pie como tratamiento de la isquemia crítica
Cir Gen 2009; 31 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 219-224
Archivo PDF: 303.77 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Demostrar que la antigua idea de sustitución de la red arterial por la red venosa, en la isquemia crítica, mediante la arterialización venosa del pie, es posible y beneficiosa. Sede: Hospital de Policía Lima, Perú. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, descriptivo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: De enero 2000 a julio del 2009, se realizaron 80 arterializaciones en 78 pacientes artríticos, 60 eran diabéticos. 55 hombres y 23 mujeres. 9 en estadio IIIB y 69 en estadio IV de Leriche y Fontaine. La mayoría de los casos han presentado alteraciones cardiacas e hipertensión arterial y de otros órganos. El procedimiento consistió en la anastomosis de un puente venoso proximalmente a una arteria con buen flujo sanguíneo (femorales o poplítea) y distalmente en una vena del pie, por lo general, en la marginal interna. Resultados: En 15 pacientes fracasó el procedimiento (19.2%) y fueron amputados. Sesenta y tres tuvieron éxito (80.78%): 10 de corto, 33 de mediano y 20 de largo plazo, con seguimiento de dos años y 7 meses, en promedio. Cincuenta y ocho de estos puentes se ocluyeron por trombosis tardía (92%). Cuatro recidivas por estenosis de la anastomosis distal, de los que uno falleció a los 5 ½ años después de su operación, de septicemia. El total de fallecidos fue de 13 (16.6%) por comorbilidad. No se tuvo ninguna amputación de miembros después de la oclusión del puente, tampoco se presentó sobrecarga cardiaca, ni várices. Conclusión: La arterialización venosa del pie en pacientes arteríticos y diabéticos en isquemia crítica, es un método eficaz y durable a largo plazo, debido a una neo-arteriogénesis y neo-angiogénesis, que mantiene los beneficios aun después de la oclusión del puente.


Palabras clave: Pie diabético, isquemia crítica, arterialización venosa.


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