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>Revistas >Cirujano General >Año 2009, No. 4


Miramontes MJC, Careaga RG
Toracotomía derecha en la reoperación de la válvula mitral
Cir Gen 2009; 31 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 236-238
Archivo PDF: 31.89 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Presentar nuestra experiencia y demostrar que la toracotomía derecha en pacientes con esternotomía previa es una opción que puede disminuir la morbilidad y mortalidad en las reintervenciones en cirugía cardiaca Sede: Hospital de tercer nivel de atención. Diseño: Estudio de casos y controles. Análisis estadístico: Chi cuadrada. Material y métodos: Se revisaron los casos de reintervenciones para cirugía valvular mitral, efectuadas entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2000, en quienes se efectuó toracotomía derecha y se compararon con un grupo similar en quienes se utilizó la esternotomía. Se comparó el tiempo quirúrgico, la morbilidad asociada y la mortalidad. Resultados: Se intervinieron 40 pacientes con características demográficas similares. Diez pacientes intervenidos por toracotomía derecha y 30 pacientes a través de esternotomía media. La sobrevida fue del 90% en los pacientes sometidos a toracotomía derecha y 70% para el grupo de esternotomía. El tiempo de derivación cardiopulmonar fue de 94.8 minutos en la toracotomía derecha contra 121.4 minutos cuando fue por esternotomía. La re-exploración por sangrado postoperatorio fue de 0% para el grupo de toracotomía y 13% para el grupo de esternotomía (p ‹ 0.01). La transfusión sanguínea fue de 5.3 unidades para el grupo de toracotomía y 11.4 para el grupo de esternotomía (p ‹0.05). El seguimiento a 12 años en el grupo de pacientes sometidos a toracotomía no mostró diferencia atribuible al abordaje quirúrgico. Conclusión: La toracotomía derecha es una opción quirúrgica segura y ofrece menor morbilidad y mortalidad en casos en que hay antecedente de dos o más esternotomías previas.


Palabras clave: Toracotomía derecha, cirugía mitral, esternotomía, cirugía cardiaca.


REFERENCIAS

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