2003, Número 2
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; 16 (2)
La laringitis crónica por abuso de voz en pacientes profesionales de la voz, se encuentra asociada con reflujo gastroesofágico no aparente
Bracamontes ME, Astorga TR, Jiménez MMC
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 64-69
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RESUMEN
Introducción: El reflujo gastroesofágico puede generar alteraciones otorrinolaringológicas como laringitis crónica; el manejo de estos pacientes es con terapia antirreflujo. El abuso de voz también puede ocasionar lesiones laríngeas, el tratamiento de elección es con terapia foniátrica. En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional “Valentín Gómez Farías”, Zapopan, Jalisco, México, se ha observado que los pacientes con uso y abuso de voz que no responden al tratamiento foniátrico, mejoran aparentemente con terapia antirreflujo. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de este tratamiento en los profesionales de la voz que acudieron a nuestra consulta con laringitis crónica y disfonía por abuso de la voz, que no tienen manifestaciones clínicas o endoscópicas de reflujo gastroesofágico. Pacientes y métodos: Se estudiaron 30 pacientes profesionales de la voz con laringitis crónica y disfonía por abuso de voz sin manifestaciones clínicas y sin datos endoscópicos aparentes de enfermedad por reflujo. Se hicieron dos grupos de estudio, el Grupo 1 recibió terapia foniátrica y modificaciones higiénico-dietéticas, el Grupo 2 recibió además de la terapia de voz, tratamiento farmacológico con ranitidina y cisaprida en dosis convencionales. La evolución de los pacientes al tratamiento se realizó, al inicio del estudio, a las 4 y 8 semanas. En ambos grupos se determinó la presencia de disfonía (leve, moderada y grave), laringitis (leve, moderada y grave), faringodinea, sensación de cuerpo extraño y tos a lo largo del tratamiento. Resultados: Al inicio del estudio en el Grupo 1, el 100% de los pacientes presentaba disfonía (46.7% moderada, 53.3% grave); 100% laringitis (33.3% moderada, 66.6% grave); 80% faringodinea; 53.3% sensación de cuerpo extraño y 40% tos. En el Grupo 2, el 100% de los pacientes presentaba disfonía, (40% moderada, 60% grave); 100% laringitis (33.3% moderada, 66.6% grave); 66.6% faringodinea; 66.6% sensación de cuerpo extraño y 26.6% tos. Al final del estudio, en el Grupo 1, 100% de los pacientes presentaba disfonía, (40% moderada, 60% grave); 100% laringitis, (26.6% moderada, 73.3% grave); 80% faringodinea; 60% sensación de cuerpo extraño y 33.3% tos. En el Grupo 2, 100% presentaron disfonía (26.6% leve, 46.6% moderada y 26.6% grave); 100% laringitis, (33.3% leve, 53.3% moderada y 13.3% grave); 40% faringodinea; 46.6% sensación de cuerpo extraño y 13.3% tos. Discusión y conclusiones: Los resultados encontrados en este estudio sugieren que los pacientes profesionales de la voz con laringitis crónica, disfonía, faringodinea y que no responden a la terapia foniátrica convencional, mejoran sus síntomas con ranitidina y cisaprida. Por lo que en la laringitis por abuso de voz, el reflujo gastroesofágico no debe de ser descartado aunque no existan datos clínicos que sugieran enfermedad por reflujo.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): A clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 1991;101(53 Suppl):1S-64S.