Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2010, No. 1


Velázquez MJD, Godínez RC, Vázquez GMÁ
Evaluación prospectiva de la Escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda
Cir Gen 2010; 32 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 17-23
Archivo PDF: 147.16 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad y eficacia de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda, utilizando pruebas clínicas y de laboratorio.
Sede: Hospital Regional Salamanca PEMEX. Hospital de segundo nivel.
Diseño: Estudio transversal, prospectivo y analítico.
Análisis estadístico: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba diagnóstica.
Material y métodos: Se realizó un estudio en el periodo de julio de 2007 hasta diciembre de 2008, se incluyeron pacientes de cualquier edad y género con diagnóstico de apendicitis aguda, captados secuencialmente en el periodo de estudio. Se obtuvo el puntaje de acuerdo con las variables de la Escala de Alvarado, se realizó apendicectomía en todos los pacientes y se obtuvo el resultado del reporte histopatológico. Las variables estudiadas fueron: edad, género, tiempo de evolución, migración del dolor a cuadrante inferior derecho, anorexia, náuseas y vómitos, dolor en cuadrante inferior derecho, rebote, elevación de la temperatura, leucocitosis y neutrofilia.
Resultados: Se estudiaron 113 pacientes que fueron sometidos a apendicectomía, hubo 63 hombres (55.8%) y 50 mujeres (44.2%), la media de edad fue de 28 (± 12.6) años. La Escala de Alvarado fue aplicada a los 113 pacientes con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda, se obtuvieron menos de 4 puntos en 12 pacientes, de 5 a 6 puntos en 25 pacientes, de 7 a 10 puntos en 76 pacientes. El reporte histopatológico fue positivo para apendicitis aguda en 92 pacientes (81.4%), y apéndices histológicamente normales en 21 casos (18.6%). Se obtuvo una sensibilidad de 99%, especificidad de 62%, valor predictivo positivo de 92%, valor predictivo negativo de 93%, y una exactitud de la prueba de 92% para el diagnóstico de apendicitis aguda utilizando la Escala de Alvarado.
Conclusión: La Escala de Alvarado es útil como herramienta diagnóstica para apendicitis aguda, presenta alta sensibilidad, alto valor predictivo positivo y negativo, es aplicable en todos los pacientes con dolor abdominal agudo sugestivo de apendicitis.


Palabras clave: Apendicitis aguda, Escala de Alvarado, apendicectomía.


REFERENCIAS

  1. Andersson REB. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004; 91: 28-37.

  2. Kearney D, Cahill R, O’Brien E, Kirwan W, Redmond H. Influence of delays on perforation risk in adults with acute appendicitis. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1823-1827.

  3. Florence M, Flum DR, Jurkovich GJ, Lin P, Steele SR, Symons RG, et al. Negative appendectomy and imaging accuracy in the Washington State Surgical Care and Outcomes Assessment Program. Ann Surg 2008; 248: 557-563.

  4. Flum DR, Koepsell T. The clinical and economic correlates of misdiagnosis appendicitis. Nationwide analysis. Arch Surg 2002; 137: 799-804.

  5. Sengupta A, Bax G, Paterson-Brown S. White cell count and C-reactive protein measurement in patients with possible appendicitis. Ann R Coll Surg Engl 2009; 91: 113-115.

  6. Padierna-Luna JL, Ruiz-Valenzuela KL, Morales-Arellano AC. Proteína C reactiva en el diagnóstico de apendicitis aguda. Rev Mex Patol Clin 2005; 52: 163-167.

  7. Beltrán MA, Almonacid FJ, Vicencio A, Gutiérrez J, Danilova T, Cruces KS. Rol del recuento de leucocitos y de la proteína C reactiva en niños con apendicitis. Rev Chil Cir 2007; 59: 38-45.

  8. Poortman P, Oostvogel H, Lohle P, Cuesta M, de Lange-de Klerk E, Hamming J. Ultrasonography and clinical observation in women with suspected acute appendicitis: A prospective cohort study. Dig Surg 2009; 26: 163-168.

  9. Andre JB, Sebastian VA, Ruchman RM, Saad SA. CT and appendicitis: evaluation of correlation between CT diagnosis and pathological diagnosis. Postgrad Med J 2008; 84: 321-324.

  10. McKay R, Shepherd J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the ED. Am J Emerg Med 2007; 25: 489-493.

  11. Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis. Implications for pathophysiology and management. Ann Surg 2007; 245: 886-892.

  12. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986; 15: 557-564.

  13. Ohmann C, Franke C, Yang Q. Clinical benefit of a diagnostic score for appendicitis: Results of a prospective interventional study. Arch Surg 1999; 134: 993-996.

  14. Otero-Cruz H, Rodríguez D. Certeza diagnóstica en apendicitis: Aplicación del protocolo de Alvarado. Rev Med Dom 2001; 62: 18-23.

  15. Beltrán SM, Villar MR, Tapia TF. Score diagnóstico de apendicitis: Estudio prospectivo, doble ciego, no aleatorio. Rev Chil Cir 2004; 56: 550-557.

  16. Guzmán-Valdivia GG. Una clasificación útil en apendicitis aguda. Rev Gastroenterol Mex 2003; 68: 261-265.

  17. Blomqvist PG, Andersson REB, Granath F, Lambe MP, Ekbom AR. Mortality after appendectomy in Sweden, 1987-1996. Ann Surg 2001; 233: 455-460.

  18. Ahmed AM, Vohra LM, Khaliq T, Lehri AA. Diagnostic accuracy of Alvarado Score in the diagnosis of acute appendicitis. Pak J Med Sci 2009; 25: 118-121.

  19. Subotić AM, Sijacki AD, Dugalić VD, Antić AA, Vuković GM, Vukojević VS, et al. Evaluation of the Alvarado Score in the diagnosis of acute appendicitis. Acta Chir Iugosl 2008; 55: 55-61.

  20. Kalan M, Talbot D, Cunliffe WJ, Rich AJ. Evaluation of the modified Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: a prospective study. Ann R Coll Surg Engl 1994; 76: 418-419.

  21. Sanei B, Mahmoodieh M, Hosseinpour M. Evaluation of validity of Alvarado scoring system for diagnosis of acute appendicitis. Pak J Med Sci 2009; 25: 298-301.

  22. Donlan SM, Mycyk MB. Is female sex associated with ED delays to diagnosis of appendicitis in the computed tomography era? Brief Report. Am J Emerg Med 2009; 27: 856-858.

  23. Mittal VK, Goliath J, Sabir M, Patel R, Richards BF, AlkalayI, et al. Advantages of focused helical computed tomographic scanning with rectal contrast only vs triple contrast in the diagnosis of clinically uncertain acute appendicitis. A prospective randomized study. Arch Surg 2004; 139: 495-500.

  24. Bhatt M, Lawrence J, Ducharme F, Dougherty G, McGillivray D. Prospective validation of the Pediatric Appendicitis Score in a Canadian Pediatric Emergency Department. Acad Emerg Med 2009;16: 591-596.

  25. Goldman RD, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W, Langer JC. Prospective validation of the Pediatric Appendicitis Score. J Pediatr 2008; 153: 278-282.



>Revistas >Cirujano General >Año2010, No. 1
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019