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>Revistas >Cirujano General >Año 2010, No. 1


Velázquez MJD, Medina DA, Vega MAJ
Factores predictivos para el diagnóstico temprano de coledocolitiasis
Cir Gen 2010; 32 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 39-44
Archivo PDF: 124.30 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad de los factores predictivos para diagnóstico de coledocolitiasis, basado en estudios clínicos y de laboratorio.
Sede: Hospital de segundo nivel de atención.
Diseño: Estudio prospectivo, observacional y comparativo.
Análisis estadístico: Pruebas de tendencia central y de dispersión. La comparación entre los grupos se realizó por la t de Student y χ2, dependiendo del tipo de variable. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba diagnóstica.
Material y métodos: Se realizó un estudio en el Hospital Regional PEMEX, Salamanca, Gto., en un periodo de enero a diciembre de 2007. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico sugestivo de coledocolitiasis y se tomaron como parámetros de estudio el cuadro clínico (dolor, fiebre e ictericia), estudios de laboratorio (transaminasa glutámico oxaloacética, transaminasa glutámico pirúvica, fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transferasa, bilirrubina total y bilirrubina directa) y ultrasonograma de vesícula y vías biliares, para descartar presencia de cálculos en vesícula biliar y en colédoco, así como dilatación de conductos biliares intra y extrahepáticos.
Resultados: Se estudiaron 38 pacientes, 16 hombres (42.10%) y 22 mujeres (57.89%), con una relación hombre/mujer de 1/1.3, la media de edad fue de 56 años (± 15.88). Se dividieron en 2 grupos; el grupo 1 (n = 28) con algoritmo positivo y el grupo 2 (n = 10) con algoritmo negativo. A todos los pacientes se les realizó colangiografía transoperatoria. Se encontró en 28 pacientes verdadero positivo, 0 falso positivo, 4 falsos negativos y 6 verdaderos negativos.
La sensibilidad fue de 87%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100%, valor predictivo negativo 60%, todo ello, cuando se empleó la gamma-glutamil-transferasa, ultrasonograma y bilirrubina directa, como parámetros para definir la prueba positiva.
Conclusión: Los criterios predictivos propuestos empleando el ultrasonograma, gamma-glutamil-transferasa y bilirrubina total o bilirrubina directa, sí son útiles para el diagnóstico de coledocolitiasis.


Palabras clave: Coledocolitiasis, conducto biliar común, litiasis vesicular.


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