Gómez CG, Valencia SVD, Lezama UCA, Álvarez SLM, Arellano JL, Careaga RG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 45-48
Archivo PDF: 101.45 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Presentar nuestra experiencia con el empleo de la traqueostomía percutánea en pacientes que requirieron apoyo ventilatorio mecánico prolongado posterior a cirugía cardiaca.
Sede: Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS.
Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo.
Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas.
Material y métodos: Se presentan los pacientes que requirieron traqueostomía percutánea entre el 1 de febrero de 2007 y el 31 de enero de 2009. Se revisaron las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento. La técnica quirúrgica empleada fue la incisión transversal 1 cm de piel a nivel de 2° anillo traqueal, disección, punción traqueal, dilatación e instalación de la cánula traqueal. Se vigiló en el perioperatorio la presencia de arritmias, pérdida de vía aérea, desaturación ‹ 90%, falsa vía o lesión traqueal, hipotensión, hemorragia y su magnitud, necesidad de convertir el procedimiento, infección de la herida, neumotórax, decanulación, enfisema subcutáneo y defunción.
Resultados: En 27 pacientes que requirieron apoyo ventilatorio mecánico prolongado, se les realizó traqueostomía percutánea. Se trató de 18 varones y ocho mujeres, la edad promedio fue 56.1 ± 10.5 años (rango de 38 a 73 años). El tiempo quirúrgico fue de 12 ± 2.4 min. La hemorragia fue considerada como leve (‹ 30 cc). No se observó morbilidad de acuerdo a las variables analizadas, o mortalidad derivada de la realización del procedimiento. Hubo siete defunciones derivadas de la patología de fondo.
Conclusión: La traqueostomía percutánea es una opción segura y eficaz en pacientes que requieren apoyo mecánico ventilatorio prolongado después de cirugía cardiaca.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Careaga-Reyna G, Martínez-Carballo G, Liliana María Anza-Costabile LM, Ávila-Funés A. Euroscore para predecir morbimortalidad en cirugía cardiaca valvular. Cir Ciruj 2008; 76: 497-505.

2. Celedón C, Walker KJ, Naser A, Neumann P, Nazar S. Traqueostomía abierta vs traqueostomía percutánea. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2007; 67: 222-228.

3. Ramírez-Hernández VM, González-Hernández MA, Osorio-Suárez CE, Garibay-González F. Traqueostomía percutánea: experiencia en la terapia intensiva del Hospital Militar Regional de Irapuato, Guanajuato. Rev Sanid Milit 2005; 59: 348-359.

4. Fajardo R, Pulido H, Henao F. Traqueostomía percutánea. Rev Colomb Cir 1999; 14: 76-80.

5. Madero-Pérez J, Vidal-Tegedor B, Abizanda-Campos R, Cubedo-Bort M, Alvaro-Sánchez R, Mico-Gómez M. Traqueostomía percutánea en pacientes ventilados. Med Intensiva 2007; 31: 120-125.

6. Griffiths J, Barber V, Morgan L, Young D. Systematic review and meta-analysis of studies of timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. Br Med J 2005; 330: 1243-7.

7. Heffner JE. Tracheotomy: Indications and timing. Respir Care 1999, 44: 807-15.

8. Colice GL, Stukel TA, Dain B. Laryngeal complications of prolonged intubation. Chest 1989, 98: 877-84.

9. Frost EAM. Tracing the tracheostomy. Ann Otol 1976; 85: 618-24.

10. Jackson C. Tracheostomy. Laryngoscope 1909; 19: 285-90.

11. Dulguerov P, Gysin C, Perneger TV, Chevrolet JC. Percutaneous or surgical tracheostomy: a meta-analysis. Crit Care Med 1999; 27: 1617-25.

12. Freeman BD, Isabella K, Lin N, Buchman TG. A meta-analysis of prospective trials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill patients. Chest 2000; 118: 1412-18.

13. Massick D, Yao S, Powell D, Griesen D. Bedside tracheostomy in the intensive Care Unit: A prospective randomized trial comparing open surgical tracheostomy with endoscopically guided percutaneous dilational tracheotomy. Laryngoscope 2001; 111: 494-500.

14. Ayoub MO, Griffiths MV. Aortic arch laceration: a lethal complicaction after percutaneous tracheostomy. Laryngoscope 2007; 117: 176-8.