Pacahuala CMA, Trujillo HJ, Méndez SC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 159-164
Archivo PDF: 120.03 Kb.

RESUMEN

Objetivo: evaluar los resultados obtenidos con la colangiografía transoperatoria selectiva, en pacientes que entre enero de 1999 y agosto de 2001 fueron operados debido a colecistitis crónica litiásica. Material y métodos: se incluyeron pacientes operados en forma consecutiva por un mismo grupo de cirujanos. Las indicaciones para realizar colangiografía transoperatoria selectiva fueron ictericia, pruebas de funcionamiento hepático alterado, signos ultrasonográficos de coledoco-litiasis o dilatación del colédoco de 6 mm o más; así como los siguientes hallazgos anatómicos transoperatorios: diámetro del cístico de 3 mm o más, o colédoco de 8 mm o más. Resultados: de 332 pacientes, en 97 existió indicación para colangiografía transoperatoria selectiva; se excluyó a 16 individuos. De los 81 pacientes restantes, 21 (25.9 %) tuvieron diag-nóstico de coledocolitiasis. Las pruebas de funcionamiento hepático alterado fue la variable más sensible para diagnosticar coledocolitiasis, y los signos ultrasonográficos, los más específicos para descartar la enfermedad; las demás variables resultaron con un valor predictivo negativo mayor a 80 %. Los pacientes con ictericia y pruebas de funcionamiento hepático alterado tuvieron mayor probabilidad de presentar cole-docolitiasis. Ocurrió una lesión al colédoco y una paciente murió por causas ajenas al método. Conclusiones: la colangiografía transoperatoria selectiva indicada por las cinco variables analizadas es un método seguro y efectivo para el diagnóstico transoperatorio de coledocolitiasis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. Phillips EH. Routine versus selective intraopera-tive cholangiography. Am J Surg 1993;165:505-507.

2. 2. Lorimer JW, Fairfull-Smith RJ. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 1995;169:344-347.

3. 3. Weber-Sánchez A, Serrano-Berry F, Cueto-García J. Colangiografía en cirugía laparoscópica: requisito indispensable de una buena técnica quirúrgica. Cir Gen 1992;14:136-140.

4. 4. Stuart SA, Simpson TI, Alvord LA. Routine intra-operative laparoscopic cholangiography. Am J Surg 1998;176:632-637.

5. 5. Feliciano DU, Matox KL, Jordan GL. The value of choledochoscopy in exploration of the common bile duct. Ann Surg 1980;191:649-654.

6. 6. Mijares-Cruz G, Corona-Bautista A, Toro-Ibáñez M, García-Salazar N. Colangiografía transoperatoria en cirugía laparoscópica. Cir Gen 2001;23(1): 36-39.

7. 7. Kuster GG, Gilroy SB. Colangiografía transve-sicular por laparoscopia. Cir Gen 1995;17:136-143.

8. 8. Heniford BT, Arca MJ, Gersin K, Ponsky J. Intra-operative dinamy fluoroscopic cholangiogram during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1999;189(1):134-137.

9. 9. Robinson BL, Donohue JH, Gunes S, Thompson GB, Grant CS, Sarr MG, et al. Selective operative cholangiography. Appropriate management for laparoscopic cholecystectomy. Arch Surg 1995; 130:625-631.

10. Hauer-Jensen M, Karesen R, Nygaard K, Solheim K, Amlie EJB, Havig OH, et al. Prospective ran-domized study of routine intraoperative cholan-giography during open cholecystectomy: Long-term follow-up and multivariate analysis of predictors of choledocholithiasis. Surgery 1993;113:318-333.

11. Shuchleib-Chaba S, Chousleb-Kalach A, Mon-dragón-Shánchez A, Tort-Martínez A, Torices-Escalante E, Olvera-Hernández, et al. Colecistec-tomía laparoscópica: experiencia de 3500 casos. Rev Mex Cir Endosc 2000;1(1):6-10.

12. Nachón-García F, Díaz-Téllez J, Martín-Bendimez G, Murrieta-Guevara H, Namihira-Guerrero D. Colecistectomía laparoscópica. Experiencia de cinco años en el Centro de Especialidades Médicas del estado de Veracruz. Cir Ciruj 2001;69:22-25.

13. Hammarstron LE, Holmin T, Stridbeck H, Ihse I. Routine preoperative infusion cholangiography at elective cholecystectomy: A prospective study in 694 patients. Br J Surg 1996;83:750-754.

14. Ohtani T, Kawai Ch, Shirai Y, Kawakami K, Yoshida K, Hatakeyama K. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: A prospective comparative study. J Am Coll Surg 1997;185:274-282.

15. Prat F, Meduri B, Ducot B, Chiche R, Salimbeni-Bartolini R, Pelletier G. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests. Ann Surg 1999;239 (3):362-368.