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>Revistas >Cirujano General >Año 2004, No. 3


Colmenares BBE, Gallegos HJF, Hernández HDM, MHernández SJM
¿Es necesaria la disección radical de cuello en pacientes con cáncer invasor de lengua, sin ganglios palpables?
Cir Gen 2004; 26 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 173-176
Archivo PDF: 53.92 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento cervical de pacientes con cáncer de la lengua sin ganglios palpables (cN0) es controvertido, la cirugía o radioterapia sobre-tratan a › 50% de los pacientes; la conducta expectante incrementa la recurrencia regional, el rescate es complejo y la supervivencia disminuye. El tratamiento cervical en cáncer de lengua cN0 depende del riesgo de metástasis ocultas, asociado al tamaño del tumor.
Objetivo: Conocer la frecuencia de metástasis ganglionares ocultas en pacientes con cáncer de lengua (CL) cN0, sometidos a disección de cuello.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de los expedientes de pacientes con cáncer invasor de lengua cN0, correlación clínica con estado histológico.
Resultados: Se estudiaron 22 pacientes, en 16/22 no se encontraron metástasis ganglionares (valor predictivo negativo = 72.7%, 6 (27%) fueron pN(+); las metástasis fueron más frecuentes en T3 que en T1-2; diferencia no estadísticamente significativa. La supervivencia fue mayor en pacientes pN0 que en pN(+); (95% vs 38%).
El CL se asocia a 27% de metástasis ganglionares ocultas, lo cual justifica el tratamiento del cuello en forma electiva, el estado histológico de los ganglios cervicales es un factor pronóstico importante y es necesario conocerlo, sin embargo es necesario seleccionar a los pacientes candidatos a DRC para evitar sobretratamiento en 73% pacientes.
Conclusión: Probablemente la aplicación del concepto de mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela permita identificar a los pacientes con metástasis ganglionares cervicales ocultas candidatos a tratamiento electivo del cuello (cirugía o radioterapia).


Palabras clave: Disección electiva de cuello, cáncer de lengua.


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