Hernández ROX, Martínez BB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 90-95
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RESUMEN

Antecedentes: la biopsia transendoscópica guiada por ultrasonido es un procedimiento diagnóstico con mínimas complicaciones, utilizado para identificar la estirpe histológica de tumores localizados principalmente en el aparato gastrointestinal.
Objetivos: evaluar los cambios histológicos y citológicos más importantes para el diagnóstico de cáncer de páncreas, en biopsias transendoscópicas guiadas por ultrasonido, y determinar su utilidad diagnóstica.
Material y métodos: se revisaron 46 biopsias transendoscópicas guiadas por ultrasonido de pacientes con cuadro clínico compatible con cáncer de páncreas. Dos patólogos evaluaron las 46 biopsias de manera independiente y cegada al diagnóstico y evolución clínica.
Resultados: la evaluación de las biopsias mostró 30 casos de carcinoma, 10 lesiones benignas y 6 con material insuficiente-inadecuadopara diagnóstico. Se identificaron características morfológicas útiles para el diagnóstico de cáncer y otras particularidades en lesiones benignas. Los criterios morfológicos de mayor utilidad para el diagnóstico de cáncer fueron: células neoplásicas con pérdida de la cohesión, nucleomegalia, cromatina grumosa, aumento en la relación núcleo citoplasma, pleomorfismo nuclear, irregularidad en la membrana, nucleolomegalia, pérdida de la polaridad, pseudoinclusiones nucleares, sobreposición nuclear y necrosis coagulativa. Los datos morfológicos que indicaron lesión benigna fueron: necrosis grasa, inflamación aguda y epitelio ductal normal. Como método diagnóstico, la biopsia transendoscópica guiada por ultrasonido mostró sensibilidad de 93.75%, especificidad de 100%, valor predictivo positivo de 100% y valor predictivo negativo de 80%.
Conclusiones: algunos cambios morfológicos para el diagnóstico del adenocarcinoma de páncreas tienen muy buena significancia estadística; mientras que otros, a pesar de ser no significativos, se consideran específicos por ocurrir sólo en los casos “malignos”, por lo que la biopsia transendoscópica de páncreas guiada por ultrasonido es un método inocuo y útil para el diagnóstico de carcinoma en pacientes con sospecha clínica y endoscópica.

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