Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2000, No. 1


Aguirre RR, Castañeda CP, Valladares MA, Díaz RF, Pérez A
Tratamiento quirúrgico de la acalasia mediante laparoscopía
Cir Gen 2000; 22 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 29-34
Archivo PDF: 152.99 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento quirúrgico de la acalasia mediante abordaje laparoscópico.
Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional.
Sede: Hospitales de segundo nivel de atención, institucional y privado.
Pacientes y métodos: De junio de 1994 a junio de 1998 fueron estudiados diez pacientes, con diagnóstico de acalasia. Seis mujeres y cuatro hombres, con una media de 40 años de edad; intervenidos quirúrgicamente por abordaje laparoscópico. En todos se realizó esofagocardiomiotomía tipo Heller modificado, auxiliado por endoscopía esofágica transoperatoria. Los criterios para efectuar o no un procedimiento antirreflujo fueron: el calibre y la calidad funcional del esófago. La evaluación del alivio de la obstrucción esofágica fue clínica, radiológica y mediante endoscopía. Se hizo seguimiento por un período de 1 a 4 años.
Resultados: La etiología de la acalasia fue idiopática en 9 pacientes y por enfermedad de Chagas en uno. En todos se realizó esofagocardiomiotomía de 6 cm de longitud, con separación de bordes esofágicos en un 40% de la circunferencia del esófago; guiada y corroborada mediante endoscopía transoperatoria. Se hizo procedimiento antirreflujo en 8 pacientes. El tiempo quirúrgico promedio fue de 100 minutos, en un paciente se perforó accidentalmente la mucosa esofágica, durante la operación y fue convertido a técnica abierta, suturándose la perforación con puntos separados, evolucionó sin complicaciones. Un enfermo presentó durante el postoperatorio inmediato derrame pleural izquierdo de mínima magnitud, que se resolvió espontáneamente. No hubo mortalidad. La estancia hospitalaria promedio fué de 4 días. El alivio de la disfagía fue excelente en el 90% y bueno en el 10%, lo que persistió durante el seguimiento de 1 a 4 años.
Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la acalasia mediante laparoscopía es un método seguro y eficaz en el alivio de la obstrucción funcional del esófago distal, a corto y mediano plazo, con las ventajas de la cirugía de invasión mínima.


Palabras clave: Esófago, acalasia, esofagocardiomiotomía, cirugía laparoscópica.


REFERENCIAS

  1. Mayberry JF, Atkinson M. Studies of incidence and prevalence of achalasia in the Notthingham area. Q J Med 1985;56:451.

  2. Ellis FH Jr. Functional disordes of the esophagus. In: Zuidema GD, Orringer MB, eds. Shackelford’s Surgery of Alimentary Tract, 3ed. Philadelphia: WB Saunders, 1991.p.146.

  3. De la Garza VL, Canto JJA. Esofagocardiomiotomía o Heller modificado por vía torácica, para el tratamiento de la acalasia. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:199-207.

  4. Torres Barrera G. Trastornos motores del músculo liso del esófago. Rev Gastroenterol Mex 1994;59:96-101.

  5. Clouse RE. Motor disorders. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, diagnosis and management. 5 th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1993.p.341-77.

  6. Cushieri A, Nathanson LK, Shimi SM. Thoracoscopic oesophageal myotomy for motility disorders. In: Cushieri A, Buess G, Perissat J, eds. Operative Manual of Endoscopic Surgery. Berlin Springer-Verlag, 1992.p: 141.

  7. Csendes A, Braghetto I, Henriquez-Cortés C. Late results of a prospective randomised study comparing forceful dilatation and oesophagomyotomy in patients with achalasia. Gut 1989;30:299-304.

  8. Sauer L, Pellegrini CA, Way LW. The treatment of achalasia. A current perspective. Arch Surg 1989;124:929-31;discussion 931-2

  9. Vantrappen G, Hellemans J. Treatment of achalasia and related motor disorders. Gastroenterology 1980;79:144-54

  10. Csendes A, Braghetto I, Mascaró J, Henriquez A. Late subjective and objective evaluation of the results of esophagomyotomy in 100 patients with achalasia of the esophagus. Surgery 1988;104:469-75.

  11. Parrilla-Paricio P, Martínez de Haro L, Ortiz A, Aguayo JL. Achalasia of the cardia: long-term results of oesophagomyotomy and posterior partial fundoplication. Br J Surg 1990;77:1371-4.

  12. Andreollo NA, Earlam RJ. Heller’s myotomy for achalasia: is an added anti-reflux procedure necesary ? Br J Surg 1987; 74: 765-9.

  13. Crookes PF, Wilkinson AJ, Johnston GW. Heller’s myotomy with parcial funduplication. Br J Surg 1989;76:99-100.

  14. Ellis FH Jr. Oesophagomyotomy for achalasia: a 22-year experience. Br J Surg 1993; 80:882.

  15. Abdo Francis JM, Bernal Sahagun F, Perez Torres E, Sobrino Cossio S, Zarate Guzman AM, Garcia Guerrero V. Tratamiento quirúrgico de la acalasia. Rev Gastroenterol Mex 1992;57:32-6.

  16. Katz P. Achalasia: two effective treatment options-let the patient decide. Am J Gastroenterol 1994; 89: 969-70.

  17. Parkman HP, Reynolds JC, Ouyang A, Rosato EF, Eisenberg JM, Cohen S. Pneumatic dilatation or esophagomyotomy treatment for idiopathic achalasia: clinical outcomes and cost analysis. Dig Dis Sci 1993;38:75-85.

  18. Schwartz HM, Cahow CE, Traube M. Outcome after perforation sustained during pneumatic dilatation for achalasia. Dig Dis Sci 1993;38:1409-13.

  19. Shimi S, Nathanson LK, Cushieri A. Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. J R Coll Surg Edinb 1991;136:152-4.

  20. Pellegrini C, Wetter LA, Patti M. Leichter R, Mussan G, Mori T, et al. Thoracoscopic esophagomyotomy: initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg 1992;216:291-6;discussion 296-9.

  21. Swanstrom LL, Pennings J. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia. Surg Endosc 1995;9:286-90;discussion 290-2.

  22. Amarel JF: Laparoscopic myotomies using a ultrasonically activaded scalpel. Surg Endosc (Abstract) 1994;8:463.

  23. Ancona E, Peracchia A, Zaninotto G, Rossi M, Bonavina L, Segalin A. Heller laparoscopic cardiomyotomy with antireflux anterior funduplication (Dor) in the treatment of esophageal achalasia. Surg Endosc 1993;7:459-61.

  24. Buess G, Cuschieri A, Manncke K, Schneider HJ, Becker HD. Technique and preliminary results of laparoscopic cardiomyotomy. Endosc Surg Allied Technol 1993;1:76-81.

  25. Monson JR, Darzi A, Carey PD, Guillov PJ. Thoracoscopic Heller’s cardiomyotomy: a new approach for achalasia. Surg Laparosc Endosc 1994;4:6-8.

  26. Pellegrini CA, Leichter R, Patti M, Somberg K, Ostro JW, Way L. Thoracoscopic esophageal myotomy in the treatment of achalasia. Ann Thorac Surg 1993; 56: 680-2.

  27. Delgado F, Bolufer JM, Martinez-Abad M, Martin J, Blanes F, Castro C, et al. Laparoscopic treatment of esophageal achalasia. Surg Laparosc Endosc 1996;6: 83-90.

  28. Oddsdottir M. Laparoscopic management of achalasia.Surg Clin North Am 1996;76:451-8.

  29. De Paula AL, Hashiba K, Bafutto M. Laparoscopic approach to esophageal achalasia. Surg Endosc 1995; 9: 220.

  30. Dallemagne B. Endoscopic approaches to oesophageal disease. Baillieres Clin Gastroenterol 1993;7:795-822

  31. Vantrappen G, Janssens J. To dilate or to operate. That is the question. Gut 1983;24: 1013-9.

  32. Menguy R. Management of achalasia by transabdominal cardiomyotomy and fundoplication. Surg Gynecol Obstet 1971;133: 482-4.

  33. Jaakkola A, Ovaska J, Isolauri J. Esophagocardiomyotomy for achalasia. Long term clinical and endoscopic evaluation of transabdominal vs. transthoracic approach. Eur J Surg 1991;157:407-10.

  34. Bonavina L, Nosadini A, Bardini R, Baessato M, Perachia A. Primary treatment of esophageal achalasia. Long term results of myotomy and Dor fundoplication. Arch Surg 1992;127:222-6;discussion 227.

  35. Donahue PE, Schlesinger PK, Sluss KF, Richter HM, Liu KJ, Rypins EB, et al. Esophagocardiomyotomy-Floppy Nissen funduplication effectively treats achalasia without causing esophageal obstruccion. Surgery 1994;116:719-24.

  36. Dor J, Humbert P, Paoli JM, Miorclere M, Aubert J. Traitement du reflux par la technique dite de Heller-Nissen modifiee. Presse Med 1967;75:2563-5.

  37. Toupet A. Technique d’oesophago-gastroplastie avec phreno-gastropexie appliquee dans la cure radicale des hernies hiatales et comme complement de l’operation de Heller dans les cardiospasmes. Acad Chir 1963; 89: 394.

  38. Di Simone MP, Felice V, D’Errico A, Bassi F, D’Ovidio F, Brusori S, et al. Onset timing of delayed complications and criteria of follow-up after operation for esophageal achalasia. Ann Thorac Surg 1996;61:1106-10;discussion 1110-1.



>Revistas >Cirujano General >Año2000, No. 1
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019