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>Revistas >Cirujano General >Año 2000, No. 1


Pérez MA, Roesch DF, Díaz BF, Martínez FS
Experiencia en colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la enfermedad litiásica biliar en el paciente anciano
Cir Gen 2000; 22 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 35-40
Archivo PDF: 73.20 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Comparar la morbimortalidad de la colecistectomía por vía laparoscópica en pacientes menores de 60 años, versus pacientes mayores de 60.
Diseño: Estudio clínico, retrospectivo, observacional y comparativo
Análisis estadístico: χ2, t de Student.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes de mas de 60 años de edad operados de colecistectomía por vía laparoscópica entre junio de 1992 y diciembre de 1998 (Grupo I), comparándolos con un grupo similar de pacientes, operados por el mismo procedimiento pero con edad inferior a 60 años (Grupo 2). Se evaluaron: edad, sexo, enfermedades concomitantes, tiempo de cirugía, complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria y mortalidad.
Resultados: El promedio de edad del primer grupo fue de 67.6 años, mientras que en el segundo fue de 40.8 años. En ambos grupos predominó el sexo femenino sobre el masculino en una proporción de 4:1. Los pacientes mayores de 60 años presentaron factores de riesgo en el 41.7% (diabetes mellitus, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica), mientras que en el grupo de menos de 60 años solamente el 7.2%. En los pacientes ancianos se encontró durante la intervención quirúrgica un número mayor de complicaciones propias de la enfermedad litiásica, tales como: Vesícula escleroatrófica y fístula colecistocolónica. Además, un paciente presentó cirrosis hepática y otro hepatocarcinoma. La frecuencia de coledocolitiasis fue similar en ambos grupos. El tiempo quirúrgico, los incidentes transoperatorios y el promedio de estancia hospitalaria fue similar para ambos grupos. La morbilidad fue mayor en los pacientes ancianos, consistió en descompensación de su diabetes e hipertensión arterial y en una paciente se presentó tromboembolia pulmonar que ocasionó su defunción.
Conclusión: Podemos concluir que los pacientes de más de 60 años tienen mayor riesgo de presentar complicaciones que los pacientes de menor edad, por lo que el cirujano debe detectar en el preoperatorio los factores de riesgo e incrementar las medidas de vigilancia en el postoperatorio.


Palabras clave: Vesícula, colecistectomía laparoscópica, geriatría.


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