Gayón VE, López CC, Carrera GJE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 583-588
Archivo PDF: 521.55 Kb.

RESUMEN

Los tumores cardiacos son padecimientos poco frecuentes detectados a cualquier edad. La incidencia reportada en ecocardiogramas fetales es de 0.17%. Se reporta el caso de un feto a quien se le detectó un rabdomioma cardiaco, como hallazgo durante un ultrasonido obstétrico de rutina a las 27.5 semanas de gestación. Debido a la bradicardia fetal (86 latidos por minuto), se inició tratamiento con terbutalina como inotrópico y cronotrópico positivo, y esquema de inductores de la maduración pulmonar. En la semana 30 de gestación se agregó furosemida por anasarca fetal. El tratamiento permitió prolongar el embarazo cuatro semanas después del diagnóstico de la tumoración. A las 32 semanas de gestación se interrumpió el embarazo por vía abdominal. El desarrollo del recién nacido coincidió con las semanas de gestación; su peso fue de 1,820 g y el Apgar de 1-0. El neonato falleció inmediatamente después de la ligadura del cordón umbilical, debido a los efectos obstructivos del rabdomioma que ocluía la cavidad ventricular izquierda en 90%. Este caso demuestra la utilidad del tratamiento médico fetal en un paciente gravemente enfermo, que permitió prolongar su vida y el desarrollo durante cuatro semanas después de establecer el diagnóstico; además, abre la posibilidad para intentar el tratamiento fetal en casos similares.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Reynen K. Frequency of primary tumors of the heart. Am J Cardiol 1996;77:107.

2. Arnaiz P, Toledo I, Borzutzky A, Urcelay G y col. Comportamiento clínico de los tumores cardiacos desde el feto hasta el adulto. Rev Med Chile 2006;134:1135-45.

3. Ibrahim CPH, Thakker P, Miller PA, Barron D. Cardiac rhabdomyoma presenting as left ventricular outflow tract obstruction in a neonate. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2003;2:572-4.

4. Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

5. Lethor JP, De Moor M. Multiple cardiac tumors in the fetus. Circulation 2001;103:e55.

6. Uzyn O, McGawley G, Wharton GA. Multiple cardiac rhabdomyomas: tuberos sclerosis or not. Heart 997;77:388.

7. Rashid NA, Sharma J. Picture of the month. Arch Pediatr Adoles Med 2001;155:962.

8. Geva T, Santini F, Pear W, Driscoll SG, Van Praagh R. Cardiac rhabdomyoma. Rare cause of fetal death. Chest 1991;99:139-43.

9. Veldtman GR, Blackburn MEC, Wharton GA, daCosta P, Gibbs JL. Dystropic calcification of the fetal myocardium. Heart 1999;81:92-93.

10. Nakata M, Fujiwara M, Ishikawa Y, Sumie M, et al. Prenatal diagnosis and management for a large fetal cardiac tumor complicated with hydrops fetalis. J Obstet Gynecol Res 2005;31(5):476-9.

11. Chao AS, Chao A, Wang TH, Chang YC, et al. Outcome of antenatally diagnosed cardiac rhabdomyoma: case series and metaanalysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;31(3):289-95.