Olvera-Durán JÁ, Mora-Rico K, Romero-Montes VE, Reyes-Villagómez JF, Clementina-de Paredes SL, Lucas-Rodríguez R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 20-24
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RESUMEN

Introducción: La colelitiasis es una patología propia de la edad adulta, es poco lo que se sabe acerca de la epidemiología en el grupo pediátrico, se reporta una prevalencia alrededor del 5% en este grupo de edad. En pediatría, la colecistectomía laparoscópica fue realizada desde 1971 por Gans. El incremento de la sospecha diagnostica y el avance en la tecnología permite mejores resultados en el diagnóstico y tratamiento.
Material y Métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes menores de 18 años operados de colecistectomía en un hospital de tercer nivel de enero de 1995 a diciembre de 2007. Las variables estudiadas fueron edad, género, diagnóstico, abordaje de la cirugía, estudios diagnósticos, tiempo quirúrgico, técnicas de oclusión, de la arteria y el conducto cístico, las complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Sin efectuarse ningún otro procedimiento concomitante a la cirugía.
Resultados: La población estuvo compuesta por 42 niños, 5 hombres (11.9%) y 37 mujeres (88.1%). Con una edad promedio de 12 años. Siendo las indicaciones colelitiasis 83.3% y colecistitis aguda alitiásica 16.7%; todos presentaban datos clínicos de colecistitis y el diagnóstico fue confirmado por ultrasonido.
El procedimiento quirúrgico consistió en colecistectomía laparoscópica y la oclusión de la arteria y el conducto cístico fue con ligadura con sutura en 18 pacientes (42.8%), grapas de titanio en 4 (9.5%) e hidrólisis con bisturí armónico en 20 pacientes (47.6%). La media de tiempo operatorio fue de 57 minutos, con un porcentaje de conversión del 2.3% (un paciente) y la complicación operatoria más común fue el sangrado (dos pacientes). Después de la cirugía todos los pacientes estuvieron asintomáticos, con una estancia hospitalaria de 2.6 días y dados de alta. Ningún paciente presento complicaciones postquirúrgicas.
Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica demuestra ser un procedimiento seguro y efectivo con mínima morbilidad, es la técnica de elección para el manejo de colelitiasis en pacientes pediátricos. Se observo que el método de oclusión de la arteria y el conducto cístico mediante hidrólisis con bisturí armónico es una técnica segura sin complicaciones. Por lo anterior proponemos el manejo de la vía biliar y vascular con bisturí armónico

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ricardo Diaz García. Colecistectomía laparoscópica en niños, Rev Cir Lap 2002; 2: 17-21

2. Salazar Vargas Carlos, Colecistectomía laparoscópica. Acta Méd Costarric, sep 2002; 44 (3): 103- 104

3. Ambriz González, Bañuelos David, Gómez Hermosillo et all. Colecistectomía Laparóscopica en edad pediátrica. Cir Ciruj 2007; 75: 275-279.

4. Stringer M, Taylo D, Solway R. Gallstone composition: are children different?. J Pediatr 2003; 142: 435-40

5. Bruch SW, Rocchi C, Kim PC. The management of nonpigmented gallstons in children. J Pediat Surg 2000; 35; 729-732

6. Prado Orlando Sergio. Historia de la colecistectomia Lapaqroscopica: El surgimiento de un Nuevo paradigma. Rev Hospital J.M Ramos,2004; 9 (3): 1-8

7. Wesdorp J, Bosman D, Aronson D et all. Clinical presentations and predisposing factor of cholelithiasis and gludg in childrens. J Pediatr Gast5roenterol Nutr 2002; 31:411-417

8. Toiber Levy Mijael, Cervantes Castro Jorge, Golffier Rozete Claudio et all. Colecistectomía laparoscópica em pacientes pediátricos. Ciruj Gen 2007; 29 (3): 2002-2006

9. Azura Fernández, Skinfiel Fernández, Torres Cisneros. Cirugía laparoscópica: Experiência con los primeros pacientes pediátricos operados. Bol Méd Hosp infant Mex 1993;50: 39-43

10. Nieto Zermeño J, Bracho Blanchet E, Ordorica Flores R et all. Primera serie de colecistectomía laparoscópica pediátrica en México. Bol Méd Hosp Infan Mex. 1999; 56:254-258

11. Ortiz de la Peña, Pardo GA, Contreras A et all. La tècnica de la colecistectomia laparoscópica en pediatría. An Med Asoc Med Hosp. ABC 1994; 39: 114-117.

12. Cervante J, Roja G. Alvarez R. . Colecistectomía laparoscópica en pediatría informe del primer caso en la aliteratura nacional. Bol Med Hosp. Infant Mex. 1992; 49:380-38

13. Granados Romero, Cabal Jiménez, Nieva Kehoe et all. Colelitiasis en pacientes pediátricos y adolescentes y su tratamiento quirúrgico: reporte de dos centros hospitalarios de tercer nivel. Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2: 75-78

14. Esposito C. González S, Corrcione F et alla. Results and complications of laparocopic cholecystectomy in childhood. Surg Endosc 2001; 15; 890-892.

15. Ruibla Francisco, Lujan Aldo, Alvarez Mingot et all. Colelitisis en la infancia: Análisis de 24 pacientes y revisión de 123 casos publicados en España. An Esp Pediat 2001; 54; 120-125

16. Zamora J, Orozco O. Casilla M. Colecistectomía laparoscópica en edad pediátrica. Rev Hosp. Jua Mex 1994; 61; 5-8

17. Baeza E. Gutiérrez C, Alvárez L, colecistectomía laparoscópica en niños Rev Gastroentero Mex 1998; 63; 17-20