Landa-Juárez S, Miguel-Gómez RD, Hernández-Aguilar G, Ruiz-Castro NM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 29-33
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RESUMEN

Introducción: El aumento vesical ha probado ser, en casos seleccionados, un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de la patología que reduce la adaptabilidad (compliance) y capacidad vesical. La primera enterocistoplastía de aumento laparoscópica fue realizada en 1995, desde entonces hay pocas series publicadas con este abordaje y no existen reportes en la literatura de abordajes laparoscópicos para la ureterocistoplastía. Describimos una técnica quirúrgica laparoscópica original para ureterocistoplastía.
Presentación del Caso Clínico: Paciente femenino de 11 años de edad con antecedente de mielomeningocele, vejiga neurogénica secundaria, y reflujo vesicoureteral grado IV con exclusión renal izquierda. Pasos clave de la técnica quirúrgica: Abordaje del retroperitoneo, control vascular y disección del riñón excluido para nefrectomía ipsilateral, conservando el uréter dilatado. Desperitonización del domo vesical, detubularización del colgajo ureteral en el tercio inferior y medio para anastomosarlo al detrusor. Colocación del tercio superior ureteral a través del túnel submucoso para la creación del mecanismo de Mitrofanoff a través de un puerto umbilical.
Discusión: El primer reporte de enterocistoplastía laparoscópica fue publicado por Docimo en 1995, realizando un aumento con estómago. No hay sin embargo reportes de abordajes laparoscópicos para ureterocistoplastía. Describimos una técnica original en pacientes seleccionados para la realización de la cistoplastía con uréter distal mediante abordaje laparoscópico complementada con creación de mecanismo de Mitrofanoff con el uréter proximal. El seguimiento postquirúrgico ha probado un impacto terapéutico benéfico, equiparable al obtenido con la técnica abierta, tanto en la adaptabilidad (compliance) y capacidad vesicales de la paciente, con el beneficio de la mínima invasión.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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