Macias-Magadan M, Cordero-Olivares A, Fonseca I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 170-175
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RESUMEN

Introducción: La apendicitis es la causa mas frecuente de patología quirúrgica abdominal en pediatría. El objetivo de este trabajo es conocer la incidencia de apendicitis y la correlación entre los hallazgos quirúrgicos con los antecedentes previos, datos clínicos y paraclínicos, así como determinarla concordancia de la fase apendicular con el diagnostico histopatológico.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional descriptivo. Se revisaron 817 expedientes de pacientes con diagnostico de apendicitis atendidos entre 2004 y 2008 de los cuales 562 cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizo estadística descriptiva, análisis de varianza, regresión logística y estadística no parametrica.
Resultados: Se estudiaron 562 pacientes, 352 (63%) del sexo masculino el promedio de edad de 10.4 años. El tiempo de evolución fue 34.6 horas en promedio. 53% de los casos recibió tratamiento previo al diagnostico. Los síntomas frecuentes son dolor (98%), nausea (89%) y vomito (56%). La sensibilidad para el dolor signo de 88%, McBurney 92% y Psoas 51%. Existió diferencia significativa entre la cuenta de leucocitos para la fase de apendicitis (P=0.0009), el coeficiente de asociación de 0.3. La correlación entre tiempo de evolución, fase de apendicitis y grupo de edad fue diferente entre cada grupo. Las fases de apendicitis no se ven influenciadas con el tratamiento previo al diagnostico (chi cuadrada P‹ 0.9) pero si por el tiempo de evolución (chi cuadrada ‹ 0.0001). La relación del tratamiento previo con el tiempo de evolución (horas) se observo que es mayor cuando se recibe medicamento(t de student P‹ 0.0001). Para el grado de concordancia entre el la fase apendicular con el diagnostico histopatologico el coeficiente kappa es de 0.2543.
Discusión: La apendicitis afecta con mayor frecuencia al grupo adolescente y escolar. Mas de la mitad de los pacientes recibe algún tipo de tratamiento previo al diagnostico. Existe una elevada sensibilidad como prueba diagnostica para el dolor signo y McBurney. Existe diferencia significativa entre la cuenta de leucocitos y la fase de apendicitis. En la correlación entre tiempo de evolución,fase de apendicular y grupos de edad existen variaciones entre estos. El tratamiento previo establecido significativamente modifica el tiempo de evolución. Existe discrepancia entre la fase de apendicitis y diagnostico patológico en nuestro estudio.

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