2010, Número 5
Rev Mex Urol 2010; 70 (5)
Desarrollo de PCA3 en orina una prueba de bajo costo y experiencia inicial para la detección de cáncer de próstata en pacientes mexicanos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González
Saavedra-Briones DV, Rodríguez-Dorantes M, Morales-Montor JG, Miranda-Ortiz H, Salido-Guadarrama I, Merayo-Chalico CE, Hernández-Castellanos VA, Sánchez-Turati GJ, Ahumada-Tamayo S, Fernández-Noyola G, Martínez J A, García-Edgar VN, Cantellano-Orozco M, Pacheco-Gahbler C, Calderón-Ferro F
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 328-335
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RESUMEN
Introducción: El antígeno prostático sérico (APEs) carece de especificidad. El gen PCA3 es altamente específico para el cáncer de próstata (CaP) y es detectable en orina, posterior a masaje prostático. El ensayo para la prueba de PCA3 está basado en la amplificación de secuencias de ácidos nucléicos para la detección del ácido ribonucléico mensajero (ARNm) del gen PCA3, la cual es una promesa como apoyo en el diagnóstico del CaP, identificando a pacientes con una alta probabilidad de una biopsia positiva.Objetivo: Establecer la potencial utilidad clínica de la prueba de PCA3 en orina, desarrollada en el Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN) para predecir el resultado de la biopsia prostática en la detección de CaP en pacientes mexicanos.
Métodos: Es un estudio experimental, longitudinal, que incluye a pacientes programados a biopsia prostática con APE sérico mayor a 4 ng/dL y/o tacto rectal sospechoso entre abril de 2008 a agosto de 2009. Posterior al masaje prostático, se colectaron 30 mL de orina de 78 pacientes. Se realizó la extracción de ARN total (ARNt) y usando la retrotranscripción reversa para la obtención de Acido desoxirribonucleico complementario (ADNc). Los experimentos de PCR en tiempo real utilizando el ADNc para la amplificación de los genes PCA3 y APE. Con los datos de número de ciclos (Ct) obtenidos como resultados se procedió a hacer el análisis y la construcción de las curvas ROC para establecer las condiciones de especificidad y sensibilidad de la prueba. La habilidad del score de PCA3 para predecir el resultado de la biopsia fue evaluada y comparada con el antígeno prostático especifico total (APEt) sérico, APE en zona gris, porcentaje de la fracción libre del antígeno prostático especifico (%flAPE) y APE mayor a 10 ng/mL.
Resultados: Se presentan los resultados iniciales de 78 hombres incluidos, con un valor de APE sérico mayor a 4 ng/dL y/o tactos rectales sospechosos sometidos a biopsia prostática entre abril de 2008 y agosto de 2009. El rendimiento del ARN fue adecuado para el análisis de las muestras de orina en 70 de 78 pacientes. La biopsia reveló cáncer de próstata en 18 (25%) de los 70 pacientes. De estos 18, 16 amplificaron para PCA3. La curva ROC mostró un área bajo la curva (AUC) de 0.72 para el PCA3, en contraste con el AUC del APE sérico, que fue de 0.69. Usando el score PCA3 de corte en 31, la sensibilidad de la prueba fue 83% y de especificidad de 44%. El valor predictivo positivo para la biopsia fue de 39% y el valor predictivo negativo de 93%. La especificidad del APE sérico en este mismo grupo de pacientes fue de 33%.
Conclusiones: El score del PCA3 fue superior a la determinación del APE sérico para predecir el resultado de la biopsia en pacientes con sospecha de CaP. La alta especificidad indica que el PCA3 podría tener un papel importante en el diagnóstico, prometiendo ser una herramienta para el análisis molecular de la orina y para la reducción del número de biopsias de innecesarias. Hasta éste momento, no existe alguna publicación latinoamericana con el uso de PCA3 en orina, como apoyo en la detección de cáncer de próstata. Con el desarrollo de esta prueba, de bajo costo y en corto tiempo, será necesario llevarla a cabo en un mayor número pacientes, además de un mayor tiempo de seguimiento, para considerar su potencial utilidad y aplicación como marcador tumoral.
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